Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 20 — 24 августа 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Уголовная ответственность медицинских работников

Ирина Гриценко, эксперт в области медицинского права и урегулирования споров по качеству оказания медицинских услуг, медицинский адвокат, управляющий партнёр «Лиги защиты медицинского права», эксперт Национальной медицинской палаты рассказывает о различных аспектах возникновения уголовной ответственности медицинских работников и алгоритмах поведения в подобных ситуациях.

Возникновение уголовной ответственности

К сожалению, сегодня уголовная ответственность медицинских работников – одна из самых злободневных тем. Что же такое уголовная ответственность? Это процессуальное понятие, которое подразумевает, что в отношении человека вынесено постановление о признании его обвиняемым.

Есть три основные составляющие возникновения ответственности врача в рамках уголовного преследования.

Первая – дефект оказания медицинской помощи. Чтобы иметь возможность утверждать, что врач сделал что-то не так, необходимо обоснованно доказать, что в рамках оказания медицинской помощи был допущен дефект.

Вторая составляющая – ухудшение состояния здоровья пациента (классификация преступления в зависимости от степени ухудшения). Важно понимать, что не любое ухудшение состояния пациента может в последующем квалифицироваться как деяние, относящееся к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает только в тех случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью больного либо наступил летальный исход (статьи 109 и 118 Уголовного кодекса РФ).

Третья необходимая составляющая – прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи (действиями врача) и ухудшением состояния пациента. Это обязательное условие. Например, если пациент поступил в тяжелом состоянии в медицинское учреждение, медицинская помощь ему была оказана правильно и в полном объеме, но он не смог выжить – это не является причиной наступления уголовной ответственности.

Сегодня среди части юристов бытует мнение, что врачей нельзя привлекать к уголовной ответственности, если медицинский работник не хотел причинить вред больному и это случилось помимо воли врача. Однако Уголовный кодекс РФ содержит разные формы вины (статья 24 УК РФ). И отсутствие волевого момента в действиях врача, направленного на причинение вреда здоровью пациента, тем не менее не освобождает от уголовной ответственности.

В каких же конкретных действиях может выражаться вина врача, которая повлечет за собой уголовную ответственность?

Во-первых, в несвоевременном оказании помощи. Например, больной поступил в приемный покой и к нему долгое время не подходили и не оказывали помощь, в результате чего он умер.

Во-вторых, в недооценке данных анамнеза и тяжести заболевания. Например, врач назначает лечение, оно оказывается мало- либо неэффективным, а другие показанные данному больному методики не были применены. В данном случае рассматривается вопрос о том, соблюдал ли врач стандарты и правила оказания медицинской помощи.

В-третьих, в проведении недостаточного обследования, повлекшего установление неправильного диагноза. В невнимательности, в необоснованных рисках, на которые идет врач, в недобросовестном отношении к своим обязанностям и пр.

Все перечисленные действия относятся к дефектам медицинской помощи. Понятие дефекта закреплено законодательно. В законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 4 ст. 10 «Доступность и качество медицинской помощи», а также ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи») говорится, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом, дефект медицинской помощи – это несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи.

Проиллюстрируем это примерами на основании приказа Минздрава России № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”». Например, на основании этих порядков дефектом медицинской помощи будет считаться операция при наличии рака молочных желез, проведенная без предварительной химио- и гормонотерапии или лучевой терапии, что способствует метастазированию опухоли и, соответственно, ускорению летального исхода, или прерывание беременности по требованию врача у женщин с онкологическим заболеванием перед началом лечения, если впоследствии онкология не подтверждается.

Таким образом, чтобы избежать дефектов оказания медицинской помощи, врачу следует строго следовать порядкам и стандартам.

Методы профилактики

Существуют методы профилактики возникновения уголовной ответственности, которые могут применяться в рамках конкретного медицинского учреждения при оказании медицинской помощи. В первую очередь это проведение контроля качества оказания медицинской помощи. Если имеются жалобы пациентов или их родственников, то на помощь врачам приходит врачебная комиссия. Созыв врачебной комиссии – это зафиксированная в законе возможность со стороны медицинского учреждения подтвердить или опровергнуть действия, которые были осуществлены врачами.

Статья 48 Федерального закона № 323 гласит, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Она создается в медицинском учреждении в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадке) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решений по иным медицинским вопросам.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Впоследствии протокол решения врачебной комиссии может играть очень важную роль, если в отношении врача все же было возбуждено уголовное дело, и в случае назначения судебно-медицинской экспертизы. Протокол врачебной комиссии, оценивающий действия врача, – это возможность донести свою позицию по рассматриваемому делу. Клинические врачи изолированы от судебно-медицинской экспертизы и не могут пообщаться непосредственно с экспертами, но в протоколе врачебной комиссии есть возможность подробно отразить все обстоятельства дела: насколько правильно или неправильно поступил врач, какие стандарты он соблюдал и какими показаниями руководствовался, назначая то или иное лечение, и т.п.

К методам профилактики также относится и направление отдельных карт и иной медицинской документации для получения заключения эксперта по качеству оказания медицинской помощи; в таких случаях довольно часто обращаются к независимым судебно-медицинским экспертам. Данную процедуру не стоит путать с судебно-медицинской экспертизой. Судебно-медицинская экспертиза назначается либо следователем, либо постановлением суда. Если же медицинская организация по собственной инициативе передает какие-либо медицинские документы в экспертное учреждение, которое обладает лицензией на проведение судебно-медицинской экспертизы, то в этом случае она получает заключение специалиста либо комиссии специалистов. Такой способ эффективен, когда в рамках лечебного учреждения нет возможности получить ответы на интересующие вопросы по делу, либо в тех случаях, когда необходимо получить доказательства по рассматриваемому делу.

Законодательно медицинская организация имеет все права на передачу копий медицинских документов в экспертное учреждение для получения заключения, причем согласия пациента на передачу документов получать не нужно, несмотря на врачебную тайну. В Федеральном законе № 323 в статье 13 «Соблюдение врачебной тайны» пункт 4 гласит, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина возможно в том числе и в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В данном случае речь идет именно о контроле качества. Важно помнить, что, передавая медицинские документы, необходимо удостовериться, что экспертное учреждение обладает лицензией на проведение судебно-медицинской экспертизы.

Если операция закончилась летальным исходом

Прежде чем перейти к вопросам об основных этапах ведения уголовных дел, связанных с оказанием медицинской помощи, рассмотрим еще один важный аспект действий врача в случае смерти больного в лечебном учреждении. Во врачебной практике возникают случаи, когда операция заканчивается летальным исходом, а родственники подозревают, что виноват в этом врач. Что же делать в таких случаях? Если смерть пациента наступила в медицинском учреждении, то труп должен быть отправлен на вскрытие. В случае смерти в стационаре исследование трупа проводится врачом-патологоанатомом. Следует отметить, что патологоанатом исследует тело не всегда: так, например, при отсутствии сомнений в правильности постановки диагноза, при условии наличия письменного заявления родственников умершего и разрешения администрации больницы, он имеет право не проводить вскрытие и выдает свидетельство о смерти лишь на основании изучения медицинских документов.

В ряде случаев врач-патологоанатом не имеет права исследовать тело умершего и, соответственно, выдавать свидетельство о смерти, т.к. отдельные категории смертей подлежат судебно-медицинскому исследованию. Тогда необходимо руководствоваться Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы в РФ (Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы» № 131). В ней говорится, что судебно-медицинское исследование трупа обязательно проводится при подозрении на насильственную смерть. Но помимо этого судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы: а) в случае скоропостижной смерти от нередко скрыто протекающего заболевания, чаще сердечно-сосудистой системы, неожиданного для окружающих среди видимого благополучного состояния здоровья; б) смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе; в) смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах или доставленных в лечебное учреждение независимо от срока пребывания; г) смерть от неизвестных причин; д) смерть в лечебных учреждениях при наличии жалобы родственников или близких покойного, принятой органами следствия.

В данном случае очень важен правильный алгоритм действий со стороны медперсонала. Во-первых, необходимо уведомить администрацию клиники о случившемся. Во-вторых, вызвать полицию, сотрудники которой оформляют направление на судебно-медицинское исследование (которое проводится исключительно по направлению либо постановлению правоохранительных органов). При звонке в дежурную часть полиции необходимо изложить обстоятельства происшедшего, сообщить о том, что есть жалобы со стороны родственников. После этого прибывает оперативно-следственная группа, при этом следователь или дознаватель на месте опрашивает врача, средний и младший медицинский персонал, родственников. Рекомендуется дать исчерпывающие ответы на все вопросы для составления протокола опроса, в дальнейшем он может играть важную роль, если дело будет передано в уголовное производство. И наконец, после завершения этих процедур необходимо направить труп в экспертное учреждение вместе с медицинскими документами с подробным описанием ситуации и объяснением наличия/отсутствия дефекта оказания медицинской помощи.

После судебно-медицинского вскрытия, производства дополнительных лабораторных методов исследования составляется акт судебно-медицинского исследования либо заключение эксперта (процедура обычно занимает 30–40 дней). Но следует отметить, что полностью судебно-медицинский документ медицинская организация не получает, но имеет все законные основания требовать от судебно-медицинского эксперта клинико-анатомический эпикриз, из которого становится ясно, какова, по мнению эксперта, причина смерти больного и совпадает ли диагноз пациента с тем, который был ему установлен в медицинском учреждении. Это один из основных документов, позволяющий прогнозировать дальнейшее развитие ситуации. Если после проведения судебно-медицинского вскрытия у следователя возникают подозрения, что в рамках оказания медицинской помощи были допущены дефекты, то в этом случае он назначает проведение комиссионной судебно-медицинской экспертизы, в составе которой присутствуют не только судебно-медицинские эксперты, но и врачи других специальностей. Кроме того, следует отметить, что комиссионные судебно-медицинские экспертизы могут назначаться и по результатам патологоанатомических исследований по вновь открывшимся обстоятельствам, значимым для органов суда и следствия. Как показывает практика, еще 5 лет назад далеко не по каждому подобному эпизоду назначались комиссионные судебно-медицинские экспертизы, сегодня же таковые назначаются буквально по каждому случаю, попавшему в поле зрения следственных органов.

Этапы расследования уголовного дела

Ведением дел, относящихся к так называемым «врачебным», занимается Следственный комитет России. Сегодня самые «популярные» статьи Уголовного кодекса, которые применяются к врачам:

  • 124 УК РФ (когда пациент поставлен в опасность в связи с неоказанием медицинской услуги);
  • 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности);
  • 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности);
  • 238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности);
  • 293 УК РФ (халатность).

Прежде чем врач будет обвинен по одной из этих статей, расследование проходит несколько этапов, и очень важно себя правильно вести на каждом из них. Для начала в органы следствия поступает заявление, например от родственников, в случае смерти больного, или от самого пациента, если он считает, что его здоровью нанесен вред. В следственных органах это называется заявление о преступлении, и в рамках статьи 144 Уголовно-процессуального кодекса РФ следователь должен провести предварительную проверку тех сведений, которые к нему поступили. Основная цель проведения проверочных мероприятий – это выявление наличия или отсутствия фактов, указывающих на квалификацию преступления. Как правило, на этом этапе следователь назначает судебно-медицинскую экспертизу.

Важно знать, что полномочия следователя при проведении проверочных мероприятий (до возбуждения уголовного дела) ограничены. Так, для проведения судебно-медицинской экспертизы на данном этапе следователю необходимо изъять оригиналы медицинских документов, в которых указано, как именно оказывалась медицинская помощь. Для этого следственные органы готовят запросы и направляют их в медицинские организации. Это один из самых спорных моментов в рамках медицинского права. Многие юристы полагают, что простого запроса от следственных органов недостаточно для выемки оригиналов документов. В статье 165 УПК РФ говорится, что проведение обыска и выемки предметов, которые относятся к государственной тайне, осуществляется на основании решения суда. На сегодняшний день существуют постановления и разъяснения Верховного и Конституционного судов о том, что врачебная тайна, которая включает данные о состоянии здоровья пациента, приравнивается к государственной и подлежит особому контролю и охране. И если при проведении проверки следователь запрашивает оригиналы документов, то он должен обратиться в суд с ходатайством о вынесении решения о проведении выемки медицинских документов. В ходатайстве должно быть указано, в отношении какого физического лица должна проводиться выемка документов, а также акцентировано внимание, в каком именно медицинском учреждении она должна быть произведена. Если речь идет о выемке оригиналов в нескольких медицинских учреждениях, то по каждому из них должно быть вынесено отдельное решение суда. И только в данном случае медицинская организация имеет право предоставить следствию оригиналы документов.

Этот аспект следует учитывать, но он не означает, что медицинская организация должна отказываться от сотрудничества со следствием – это неверная тактика. На стадии сбора материалов проверки следователь имеет право получать информацию. Если получен запрос не о выемке оригиналов документов, то по запросу следствия необходимо предоставить информацию о пациенте, который проходил лечение, о том, в какой период это происходило, какой диагноз был ему поставлен и т.п. Важно знать, что на этом этапе расследования следователь может поручить проведение опроса оперативной группе, а не проводить его лично, и по ст. 13 «Закона о полиции» полицейские также могут получать информацию и знакомиться с необходимыми документами и материалами, в том числе с персональными данными граждан, имеющими отношение к расследованию уголовных дел.

Если следователь подал запрос в суд на выемку оригиналов медицинской документации, суд вынес соответствующее решение, то далее следователь выносит постановление о проведении судебно-медицинской экспертизы. Постановление содержит основные моменты, которые позволяют понять, кого именно следователь подозревает в наличии дефектов медицинской помощи, а также узнать, в какое учреждение направляется запрос на проведение экспертизы и какие вопросы следователь ставит перед экспертами.

Очень важно выстраивать линию защиты с самого начала, а не прятать голову в песок. На этапе проведения проверки желательно прийти к следователю и заявить ходатайство о приобщении к материалам проверки тех документов, которые могут свидетельствовать о невиновности врача. Такими материалами, например, могут быть заключения специалистов-судмедэкспертов, подготовленные по просьбе медицинской организации. Оригинал заключения специалиста следует приложить к ходатайству о его включении в материалы проверки. В соответствии с нормами УПК РФ следователь в течение трех дней должен вынести постановление о приобщении или об отказе в приобщении этих документов к материалам проверки.

Также рекомендуется ходатайствовать о вызове на опрос тех лиц, которые могут свидетельствовать в пользу врача. Это очень важно, поскольку материалы опроса данных лиц будут направлены судмедэкспертам.

Рекомендуется ходатайствовать о включении дополнительных вопросов судмедэкспертам при проведении экспертизы. Следователи часто не знают, какие вопросы задавать (в силу отсутствия медицинского образования), и, как показывает практика, в основном соглашаются на включение дополнительных вопросов. Вопросы следует сформулировать так, чтобы из ответов экспертов было понятно, какими врач руководствовался стандартами, рекомендациями, принятыми при ведении определенных больных, и чтобы они свидетельствовали о его компетенции. Действуя таким образом, врач занимает активную позицию по защите своих прав.

Следует учесть, что в ходе проведения проверки (до возбуждения уголовного дела) следователь может вызывать для дачи объяснения лиц, однако лица не могут быть подвергнуты принудительному приводу. Как показывает практика, если врача вызывают для дачи объяснений, то лучше воспользоваться этим и дать подробные разъяснения по делу в рамках своей компетенции. Также активное участие в процессе позволяет следить за ходом движения проверки, что, безусловно, в интересах самого врача.

После проведения судебно-медицинской экспертизы следователь получает заключение экспертов, на основании которого решает, есть ли основания для возбуждения уголовного дела. Если принимается решение о возбуждении уголовного дела, то назначается еще одна комиссионная судебно-медицинская экспертиза, а в рамках расследования проходит уже не опрос, а допрос свидетелей, которые вызываются к следователю на основании повестки.

Если врач вызывается на допрос в качестве свидетеля, то решение о том, приходить ли ему на допрос одному или с адвокатом, врач принимает сам. В законе не закреплено, что адвокат обязан присутствовать при допросе свидетеля. Однако присутствие адвоката крайне желательно, поскольку это профессиональный советник, который поможет как минимум прочитать протокол и зафиксировать в нем всё именно так, как было сказано, избежать ловушек и недопонимания, которое может сыграть против врача в будущем.

Если врач вызван на допрос в качестве обвиняемого или подозреваемого, то по закону при его допросе обязательно присутствие адвоката. Если врач не может пригласить адвоката, то защитник будет назначен следователем.

Резюмируем алгоритм действий в случае, если дело взято на рассмотрение следственными органами:

1. Обратиться за юридической консультацией к адвокату. Если есть возможность, обратиться к адвокату с опытом ведения медицинских дел.

2. Обратиться в экспертную организацию для получения заключения судмедэкспертов. Тщательно ознакомиться с заключением экспертов по поставленным вопросам. В вопросах можно руководствоваться тремя составляющими возникновения уголовной ответственности врача в рамках уголовного преследования: наличие дефекта оказания медицинской помощи, ухудшение состояния здоровья и наличие прямой причинно-следственной связи между действиями врача и ухудшением состояния или смертью пациента.

3. Проявлять активную позицию во время проведения проверки. Приходить и давать объяснения, заявлять ходатайства о приобщении в материалам проверки документов, которые могут свидетельствовать в защиту врача.

4. Ходатайствовать о вызове свидетелей в свою защиту.

5. Ходатайствовать о включении дополнительных вопросов судмедэкспертам в рамках производства комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Часто возникают ситуации, что после проведения судмедэкспертизы врач не согласен с ее выводами. В этом случае обязательно следует просить о проведении повторной экспертизы. Алгоритм действий в этом случае таков: ознакомившись с заключением судмедэкспертов, врач снимает с него копию, например фотографирует, и обращается в другую экспертную организацию, имеющую лицензию на проведение судебно-медицинской экспертизы, с просьбой написать так называемую рецензию на уже проведенную экспертизу. В данной рецензии судебно-медицинские эксперты отмечают, были ли соблюдены все нормы при проведении экспертизы, обоснованно и правильно ли составлены выводы, было ли привлечено к производству судебно-медицинской экспертизы достаточное количество врачей-специалистов и т.д. В рамках этой рецензии выносится либо положительное, либо отрицательное суждение и затем, если рецензия свидетельствует о нарушениях в ходе первой экспертизы, на ее основании заявляется ходатайство о проведении повторной экспертизы.

Бороться за свои права следует даже на том этапе, когда дело передано в прокуратуру для утверждения обвинительного заключения и передачи его в суд. Если врач и его адвокат считают, что следствие было проведено небрежно, не согласны с выводами следствия, то на этом этапе следует направить в прокуратуру ходатайство о возврате дела следователю в связи с неполнотой рассмотрения фактических обстоятельств и противоречиями. Бороться надо до конца. Необходимо пользоваться всеми правами и настаивать на их соблюдении.

Материал подготовлен информационной службой НМП

Как урегулировать споры между пациентами и организациями здравоохранения обсудили на семинаре

 22 августа 2018 года в Тюмени прошел семинар на тему: «Досудебное и судебное урегулирование споров между пациентами и организациями здравоохранения» В семинаре приняли участие 50 специалистов, работающих с жалобами и претензиями пациентов, юристы медицинских организаций.

Напомним, что семинар состоялся в рамках реализации проекта «Организация деятельности Медиационного центра», который стал победителем конкурса грантов Президента РФ.

Отметим, что процедура медиации проводится Медиационным центром беспалтно. Медиационный центр расположен по адресу: г. Тюмень, ул. Республики 143/2, оф.300 Тел. 8 (3452) 53-09-69. В компетенцию Медиационного центра входит организация процедуры медиации (досудебного урегулирования) по спорам, возникающим между организациями здравоохранения и пациентами, на основании претензий пациентов к качеству оказанных медицинских услуг, ненадлежащему оказанию или неоказанию медицинской помощи и причинения в результате этого имущественного и (или) морального вреда. Проведение процедуры медиации направлено на достижение между сторонами соглашения относительно частичного или полного разрешения спора или конфликта.

Национальный проект «Здравоохранение» в Тюменской области

В Тюмени подвели итоги I открытого медицинского форума

20 августа во Дворце культуры «Нефтяник» имени В.И. Муравленко состоялось итоговое пленарное заседание I открытого медицинского форума «Тюменская область – территория здоровья». Пленарное заседание стало итогом целого ряда дискуссионных площадок, на которых врачи, пациенты, журналисты, представители общественных организаций, заинтересованные работодатели обсуждали перспективы реализации национальных проектов в здравоохранении.

Первым докладчиком стала Инна Куликова, директор департамента здравоохранения Тюменской области, которая резюмировала продолжительную работу всех участников: «В течение двух недель шло обсуждение реализации региональных проектов в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Это были острые темы: борьба с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитие детского здравоохранения, кадровая проблема в здравоохранении, медицинский туризм, цифровизация медицины.

Перед здравоохранением стоят большие стратегические цели. Например, к 2024 году ожидаемая продолжительность жизни должна составлять 78 лет. Сейчас – только 72. Это означает, что каждый год продолжительность жизни должна увеличиваться на год. Это очень сложная и амбициозная цель. И здесь без консолидации всего общества, всей общественности, только усилиями медицинских работников нам этой цели не достичь. Я с удовольствием отмечаю, что все участники оставили только положительные отзывы о таком формате работы, у всех было множество идей и предложений, это был реальный «мозговой штурм» всех неравнодушных людей».

Каждая из дискуссионных площадок представила результаты своей работы. О работе круглого стола «Борьба с онкологическими заболеваниями» рассказала Людмила Островская, председатель Тюменской городской общественной организации инвалидов по онкологическим заболеваниям «Забота». Представители пациентских организаций совместно с медицинскими работниками, журналистами, общественниками обсуждали вопросы раннего выявления онкологических заболеваний, соблюдения полноты и сроков прохождения обследования пациентов при подозрении на новообразование. Практически все собравшиеся отметили несовершенство системы информирования тюменцев о заболевании, возможностях раннего выявления онкозаболевания, возможностях лечения. А систему реабилитации онкологических пациентов и вовсе было предложено создать заново.

Людмила Островская: «Когда встал вопрос о том, на ком лежит ответственность за раннее выявление заболеваний, на пациенте или на медицинском учреждении, то было сделано единодушное заключение о том, что данная ответственность должна быть солидарной. Считаю, что прошло интересное и очень нужное мероприятие. Хотелось бы, чтобы такое происходило регулярно, а самое главное – чтобы озвученные нами предложения были претворены в жизнь».

Наталья Юрьевна Путина, главный врач городской больницы №12 города Тюмени, поделилась итогами анкетирования населения по вопросам профилактики. Как оказалось, порядка 40% горожан не знают, где можно пройти профилактический осмотр. Подавляющее количество опрошенных не намерены тратить на прохождение профилактического осмотра более 1 дня, а 60% вообще предпочли бы, чтобы осмотр длился не более 4-х часов. Значительное число респондентов, казалось бы, и готовы пройти осмотр, но у них нет достаточной мотивации, как правило, они оправдывают себя отсутствием достаточного времени. В результате обсуждения проблемы участники дискуссионной площадки сошлись во мнении, что в треугольнике «медицинское учреждение – работодатель – страховая медицинская компания» необходимо внедрить ответственность и возможность деятельного участия в процессе профилактических осмотров, скрининговых исследований на равных.

Сергей Ярцев, главный врач ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», рассказал о работе дискуссионной площадки «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Данная площадка не просто обсуждала многоплановую проблему сердечно-сосудистых заболеваний, включающую работу с молодыми специалистами, вопросы эффективного взаимодействия медицинских работников и пациентов, новые тренды профилактики, но и решала практические задачи. Была реализована выездная дискуссионная площадка с проведением мастер-класса «Сохранение здоровья на даче».

О развитии экспорта медицинских услуг в Тюменской области говорили на дискуссионной площадке по развитию медицинского туризма в Тюменскую область. Об этом рассказал Иван Попов, главный хирург Тюменской области, главный врач МСЧ «Нефтяник». Все больше пациентов из-за пределов Тюменской области приезжают в тюменские медицинские учреждения, так как медорганизации крупнейшего медицинского кластера «Медицинский город» реализуют самые передовые мировые медицинские технологии. Однако были отмечены и недостатки: лечебные учреждения не аккредитованы по международным медицинским стандартам, не развита система страхования для иностранных туристов.

Не обошли стороной и цифровизацию медицины. Инна Куликова не просто рассказала о необходимости применения цифровых технологий, но и привела пример из будней здравоохранения: «После того, как в одном из отдаленных населенных пунктов была внедрена возможность передачи ЭКГ по цифровым каналам, фельдшер одного из ФАПов решила проверить эту технологию. Ее первым пациентом оказался мужчина, который особых жалоб не предъявлял. Она передала показания ЭКГ пациента специалистам. Каково же было ее удивление, когда в ответ пришло срочное сообщение о запущенном инфаркте миокарда и требование немедленно вызвать скорую помощь. Так пациент был спасен».

В заключительной речи врио губернатора Тюменской области Александр Моор также отметил важность цифровизации системы здравоохранения: «Тюменская область должна стать пилотным регионом, центром компетенций по внедрению цифровых технологий в медицине. Сегодня уже многое сделано. И мы знаем, как развиваться дальше в этом направлении».

Александр Викторович поделился планами развития системы здравоохранения. Так, в ближайшем будущем планируется не только завершение строительства суперсовременного онкологического центра в Тюмени, но и открытие трех новых амбулаторно-диагностических онкологических центров в Тобольске, Ишиме и Заводоуковске, развитие сети ФАПов с целью приближения медицинской помощи к населению.

Также на площадке форума работали 4 представительские «Палатки здоровья». На площадке ГАУЗ ТО «МКМЦ “Медицинский город”» участники форума смогли пройти онко-экспресс-осмотр. Врачи онкодерматолог, маммолог и врач УЗИ провели 72 исследования. В 15 случаях были выявлены подозрения на новообразования.

На площадке «Здоровое сердце» посетители форума смогли измерить уровень артериального давления, пройти биоимпедансометрию (анализ состава тела: водно-жировой баланс, костно-мышечная масса, метаболический возраст), определить своё психоэмоциональное состояние с помощью специального теста. 48 участников форума прошли здесь обследование. Кроме того, для гостей работала фотозона «Я забочусь о своём сердце!».

На площадке «Первая помощь» специалисты скорой медицинской помощи представили алгоритм действий по спасению жизни пострадавшего. Около 200 форумчан обучились сердечно-легочной реанимации, познакомились с современным высокотехнологичным аппаратом «Лукас», который проводит непрямой массаж сердца и освобождает руки медиков для других манипуляций. На медицинской каталке условный пациент был подключен к современной аппаратуре – дефибриллятору-монитору, аппарату искусственной вентиляции легких.

Как отметил инструктор и фельдшер выездной бригады скорой помощи Сергей Бем, первое звено в спасении пациента – очевидцы, которые умеют распознать критическое состояние и оказать первую помощь, второе – скорая помощь, третье – стационар. Такими совместными усилиями можно добиться высоких результатов – более 90% пострадавших выживут. Главное, чтобы очевидцы не терялись в сложных ситуациях и оказывали первую помощь с первой минуты после остановки сердца и дыхания.

Площадка «Медицинский туризм» представила возможности ведущих тюменских учреждений в оказании высокотехнологичных методов лечения, а также рассказала о возможности сервисного сопровождения медицинских туристов.

Источник: admtyumen.ru

Александр Моор: сфера медицины требует особого управленческого внимания и нестандартных подходов

Приоритетные проекты «Здравоохранение» и «Демография» обсудили на пленарном заседании Открытого медицинского форума «Тюменская область – территория здоровья». В его работе принял участие врио губернатора Тюменской области Александр Моор.

На протяжении двух недель более 300 человек обсуждали приоритетные темы развития здравоохранения на 7 дискуссионных площадках, разделенных на 13 секций . Инициативы и предложения, прозвучавшие в процессе дискуссии, были сегодня представлены широкой аудитории. Речь шла об улучшении работы первичного звена медицины, где, по мнению всех участников обсуждения, на первый план выходит профилактика, раннее выявление сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И в этом вопросе важно грамотное информирование пациента, взаимодействие медицинских работников с общественными организациями и предприятиями.

Отдельно прозвучал вопрос цифровизации здравоохранения. Сегодня информационные технологии, новые подходы к организации медицинской помощи помогают спасать жизни пациентов. Директор областного департамента здравоохранения Инна Куликова привела реальный пример, как посредством дистанционной передачи ЭКГ фельдшерами ФАПов удается вовремя диагностировать угрожающие жизни человека состояния и оказывать необходимую помощь. Темой для обсуждения стала и подготовка кадров для здравоохранения. Сегодня введены новые формы оценки их квалификации – аттестация и аккредитация. Прозвучала и инициатива о возвращении к государственному распределению специалистов, особенно для первичного звена.

На пленарном заседании была озвучена новость о проведении в этом году очередного медицинского образовательного форума «Университетская клиника» с участием ведущих врачей и ученых, с проведением мастер-классов и лекций. Руководители ведущих тюменских медицинских центров рассказали о развитии медицинского туризма и дальнейших шагах по увеличению экспорта медицинских услуг.

Резюмируя итоги обсуждения, врио губернатора Александр Моор высказал мнение, что сфера медицины требует особого управленческого внимания и нестандартных подходов.

«Мы вплотную занялись подготовкой регионального сегмента национального проекта «Здравоохранение». Уже понятен перечень мероприятий, которые позволят нам достичь определенных президентом РФ показателей. Поставленные цели требуют напряженной работы. Национальный проект не временный инструмент, это конкретные задачи, которые требуют консолидации усилий не только медицинского сообщества», – подчеркнул Александр Моор.

Врио губернатора проинформировал, что принято решение о строительстве нового корпуса областного онкологического центра, который будет включать клинико-диагностическую поликлинику, современный стационар, отделение лучевой терапии. Этот проект получил одобрение главы государства. Александр Моор еще раз поблагодарил президента за поддержку этого важного для региона проекта.

«Строительство в Тюмени современного онкологического центра и детской областной больницы завершат реализацию грандиозного проекта «Медицинский город», который ориентирован на оказание помощи жителям Тюменской области и соседних регионов, а также на развитие экспорта медицинских услуг», – подчеркнул Александр Моор.

Он также рассказал о планах открытия трех центров амбулаторной онкологической помощи в Тобольске, Ишиме и Заводоуковске, продолжении развития сети поликлиник, приобретении новых модульных ФАПов и мобильных диагностических комплексов, стремлении Тюменской области стать пилотным регионом и Центром компетенции по цифровой трансформации отрасли здравоохранения, так как на территории накоплен достаточно высокий уровень автоматизации процессов по этому направлению.

В завершение деловой части форума врио главы региона вручил благодарности губернатора за вклад в развитие здравоохранения Тюменской области коллективам ОКБ № 1, Областной станции переливания крови, Многопрофильного клинического центра «Медицинский город», Областной больницы № 4, Областной станции скорой медицинской помощи и Ассоциации частной медицины Тюмени.

Справочно:

По результатам 2017 года Тюменская область вошла в тройку лидеров по автоматизации здравоохранения в субъектах РФ. Тюменские проекты «Новая модель регистратуры» и «Внедрение электронной медицинской карты» занимали первое и второе места среди российских регионов. Кроме того, Тюменская область заняла первое место среди всех регионов в рейтинге Министерства здравоохранения России по доступности и качеству медицинской помощи. В августе текущего года тюменские поликлиники № 8 и № 17 первыми в стране получили федеральные сертификаты качества.

Источник: Пресс-служба губернатора Тюменской области

Досудебное и судебное урегулирование споров между пациентами и организациями здравоохранения

22 августа 2018 года состоится семинар на тему: «Досудебное и судебное урегулирование споров между пациентами и организациями здравоохранения» состоится 22 августа 2018 года. Приглашаем принять участие в семинаре специалистов, работающих с жалобами и претензиями пациентов, юристов организации. По всем вопросам обращаться в Медиационный центр по телефонам: 8 (3452) 53-09-69, 533 — 213, 533 – 214.

Источник: Ассоциация «Тюменское региональное медицинское общество»

Специалисты Медиационного центра приняли участие в форуме «Мы вместе»

16 августа в Тюмени состоялся форум активных граждан Тюменской области «Мы вместе». Форум стал открытой рабочей площадкой для трехстороннего диалога между обществом, бизнесом и властью по привлечению негосударственных организаций к предоставлению услуг в социальной сфере, определения траектории развития негосударственных организаций путем анализа типичных проблем и лучших практик.

В форме принял участие проект «Организация деятельности медиационного центра для досудебного урегулирования конфликтов между организациями здравоохранения и пациентами» — «Медиационный центр». На выставке было организовано бесплатное консультирование граждан по юридическим вопросам в сфере здравоохранения.

Напомним, что в компетенцию Медиационного центра входит организация процедуры медиации по спорам, возникающим между организациями здравоохранения и пациентами, на основании претензий пациентов к качеству оказанных медицинских услуг, ненадлежащему оказанию или неоказанию медицинской помощи и причинения в результате этого имущественного и (или) морального вреда. Проведение процедуры медиации направлено на достижение между сторонами соглашения относительно частичного или полного разрешения спора или конфликта.

Преимуществами медиации являются конфиденциальность, учёт интересов сторон, сокращение временных и финансовых затрат конфликтующих сторон.

Медиационный центр расположен по адресу: г.Тюмень, ул.Республики 143/2, оф.300 Режим работы: 09.00 – 13.00, 14.00 — 17.00(пн.-пт.) Тел. 8 (3452) 53-09-69, 533 — 213, 533 – 214.

Источник: Ассоциация «Тюменское региональное медицинское общество»

Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 6 — 10 августа 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

В Ялуторовске приступили к масштабной реконструкции поликлиники

Ход реконструкции поликлиники областной больницы №23 в Ялуторовске осмотрел врио губернатора Тюменской области Александр Моор. Она обслуживает жителей Ялуторовска и Ялуторовского района. По данным на 1 января 2018 года их число составляет более 54 тысяч человек.

Алесанд Моор подчеркнул важность развития социальной инфраструктуры на местах. «Будем поэтапно заниматься реконструкцией и ремонтом этой областной больницы. Специалисты, которые здесь работают, оказывают необходимую медицинскую помощь не только жителям города, но и соседних муниципалитетов. В современном мире мы должны иметь более современные учреждения», — подчеркнул врио главы Тюменской области.

Отметим, больница действует как межтерриториальный центр специализированной медицинской помощи неврологического и кардиологического профилей и травматологический центр второго уровня по оказанию медицинской помощи для жителей Ялуторовского, Омутинского, Заводоуковского, Упоровского, Юргинского, Исетского районов.

Из областного бюджета на 2018-2019 годы выделены средства на проведение реконструкции поликлиники по ул. Чкалова, 25. Планируемый срок ее завершения — лето 2019 года. Благодаря этому увеличится площадь регистратуры, холла, число кабинетов врачей, ведущих первичный прием. До реконструкции кабинет травматолога-ортопеда располагался на третьем этаже, после выполнения работ его переместят на первый этаж, что гораздо удобнее для пациентов. Появятся два лифта большого объема, которые позволят, в том числе колясочникам, с комфортом подниматься на верхние этажи. Из лёгких материалов надстроят пятый этаж.

Источник: admtyumen.ru

В Тюмени стартует фотоконкурс «Связь поколений в здравоохранении»

От Томска к Тюмени перешла эстафета фотоконкурса «Связь поколений в здравоохранении». Он призван показать труд и жизнь сотрудников медицинских учреждений, что, по замыслу организаторов, способно привлечь в профессию самых подготовленных и заинтересованных молодых людей.

Региональный фотоконкурс проводится в Томской области с 2015 года. Его основатели – центр медицинской и фармацевтической информации и департамент здравоохранения Томской области.

Сегодня выставка переросла масштаб одного региона. Ее идею с удовольствием подхватили в Тюмени. Томские медики передали эстафету с символикой фотоконкурса директору Тюменской многопрофильной клиники «Нефтяник» Ивану Попову.

По словам директора Томского центра медицинской и фармацевтической информации Светланы Малаховой, задача фотоконкурса – приоткрыть завесу тайны над рабочими буднями врачей, показать за работой тех, кто ежедневно спасает жизни людей.

В Тюмени конкурс проводится в пяти номинациях: «Наставничество», «Династия», «Судьба, отданная людям», «Мое призвание – медицина» и «Врачи в спорте». Прием работ продлится до 20 октября 2018 года. Итоги конкурса будут подведены в срок до 31 октября 2018 года.

Собранные в рамках конкурса работы станут основой для специальной передвижной фотовыставки по поликлиникам и больницам Тюмени. Победители получат дипломы и ценные призы.

С положением о конкурсе и требованиями к предоставляемым материалам можно ознакомиться здесь: www.clinica72.ru.

Источник: admtyumen.ru

8 августа отмечается Всемирный день офтальмолога

Ежегодно отделение приема взрослого населения ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» принимает более 16 тысяч пациентов. За медицинской помощью к специалистам обращаются как жители юга Тюменской области, в том числе из Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономного округов, так и пациенты из соседних областей.

В тройку лидеров среди выявляемых патологий входят различные виды катаракт, аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) и заболевания сетчатки. Доля воспалительных заболеваний век и конъюнктивы составляет около 5%.

По словам специалистов областного офтальмологического диспансера, наиболее распространенной проблемой пожилых людей является катаракта. К счастью, она успешно устраняется хирургическим путём. Такие операции называют «жемчужиной глазной хирургии», и врачи офтальмологического диспансера в совершенстве владеют микрохирургическими методиками замены помутневшего хрусталика на искусственный имплантат.

Среди пожилых пациентов офтальмологи отмечают рост такой патологии, как дегенерация сетчатки. При этом заболевании происходит разрушение слоя светочувствительных клеток, выстилающих глаз изнутри. Изменения статистики медики связывают с увеличением продолжительности жизни людей и наличием у пациентов сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Одной из методик, применяемых в лечении заболевания, является внутриглазное введение лекарственных препаратов, показания к которому определяет врач. Для профилактики осложнений заболевания больных с проблемами сетчатки приглашают в Школу пациентов. С начала года её посетило около 1000 слушателей.

Также врачи отмечают большое распространение синдрома сухого глаза. Это беспокоит как пожилых, так и молодых пациентов. Своевременное выявление и лечение патологии позволяет существенно улучшить состояние и работоспособность больного. Для лечения синдрома сухого глаза в офтальмологическом диспансере имеется уникальные как диагностические (определения осмолярности слезы, время разрыва слезной пленки), так и лечебные методики (тепловой массаж, физиолечение и другие).

Специализированную помощь врачи оказывают больным в каждом случае. В отделении применяются самые современные лечебные методики: озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови, лимфотропная терапия. Всё это позволяет проводить качественное лечение в амбулаторных условиях, без госпитализации пациентов.

Специалисты областного офтальмологического диспансера уверены: качество жизни человека во многом зависит от сохранности зрения. Способность видеть и ощущать все краски и многообразие нашего мира – одно из самых главных условий благополучия человека, его счастливой и долгой жизни. Своевременно выявить заболевания глаз, поставить правильный диагноз и назначить адекватной лечение – главный залог сохранности зрительных функций и качественного зрения.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Евгений Чесноков: «Аттестация важна и для врача и для пациента»

В зале Ученого совета Тюменского государственного медицинского университета состоялась открытие первой дискуссионной площадки «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Тема площадки актуальна для всего медицинского сообщества: «Аттестация и аккредитация в условиях непрерывного медицинского образования, как целевой показатель качества оказания медицинской помощи населению». Заседание прошло в рамках подготовки к форуму по реализации национального проекта» Здравоохранение».

В работе площадки приняли участие представители аккредитационной комиссии Министерства здравоохранения по Тюменской области, представители Департамента Здравоохранения Тюменской области, преподаватели, научные сотрудники, студенты и выпускники Тюменского государственного медицинского университета, представители работодателей-учреждений здравоохранения Тюменской области из числа главных врачей и кадровых служб больниц и поликлиник региона.

Открыл заседание председатель аккредитационной комиссии Министерства здравоохранения РФ по Тюменской области, председатель правления ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество», вице-президент Национальной медицинской палаты, член Общественного совета Минздрава РФ Евгений Викторович Чесноков. Он отметил, что площадка предусматривает обсуждение вопросов непрерывного медицинского образования, кадровой политики, а также участие в аттестации и аккредитации медицинских работников.

— Второй год «Тюменское региональное медицинское общество» проводит аккредитацию для молодых врачей, — рассказал Евгений Чесноков. — Обучать должны профессионалы, а принимать в работу представители здравоохранения, которые постоянно работают на территории региона. Аттестация важна и для врача и для пациента, чем выше профессионализм и категория врача, тем лучше.

Напомним, Тюменский государственный медицинский университет включился в систему государственной аккредитации летом 2016 года. Первыми процедуру аккредитации прошли выпускники стоматологического и фармацевтического факультетов. В этом году экзамен на профессиональную подготовку успешно выдержали выпускники 4 факультетов: лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического.

Приветствовала участников проректор по перспективному развитию и непрерывному медицинскому образованию, директор Института непрерывного профессионального развития Тюменского ГМУ, главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Тюменской области и Уральского Федерального округа Ольга Игоревна Фролова. Она обозначила два ключевых направления диалога: система аккредитации и развитие непрерывного медицинского образования.

— Программы по первичной помощи, по онкологическим, кардиологическим заболеваниям не могут быть реализованы без подготовки специалистов. Надеемся, что вы выскажете свое мнение, как обеспечить систему здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами.

IMG_3591_1000x673.jpg

На конференции отметили, что система здравоохранения постепенно входит в систему аккредитации. Если в 2016 году первичную аккредитацию прошли выпускники фармацевтического и стоматологического факультетов, то с 2019 года в процедуру первичной специализированной аккредитации вступят ординаторы. Кроме того, с 2019 года в первичную специализированную аккредитацию будут вступать врачи, которые прошли профессиональную переподготовку. Так, с 2021 года в аккредитацию будут вступать все медицинские и фармацевтические работники, а также средний медицинский персонал. Предполагается, что до 2025 года все медицинское сообщество пройдет процедуру аккредитации.

IMG_3704_1000x667.jpg

Процедура первичной специализированной аккредитации выпускницу лечебного факультета 2018 года Ксению Сидоренко совсем не страшит. Она уверена, что полученный опыт и знания в ординатуре помогут ей справиться с трудностями.

— Первая аккредитация прошла волнительно. В процессе подготовки, когда проходили тренировки в Симуляционном центре, изучали ситуационные задачи, было не так уж и страшно. Считаю, что аккредитация – хорошая подготовка для специалиста. Это не только проработка теста, но и решение реальных ситуационных задач. Уверена, аккредитация поможет быстро ориентироваться в дальнейшей профессиональной деятельности.

IMG_3816_1000x667.jpg

 

После получения сертификата о прохождении первичной аккредитации специалистов с 2016 года медицинские работники должны вступать в систему непрерывного медицинского образования и ежегодно получать 50 образовательных кредитов. Из них 36 – образовательные циклы, и 14 кредитов – это участие в конференциях и обучающие модули.

IMG_4007_1000x674.jpg

 

Формат площадки отличился от стандартной программы. В рамках дискуссии работали три группы: «Университет», «Департамент здравоохранения» и «Медицинское сообщество». В группах Тренинговые площадки провели лидеры федерального проекта Министерства здравоохранения РФ «Бережливая поликлиника»: руководитель проекта по созданию Учебного центра бережливых технологий в здравоохранении главный врач Университетской многопрофильной клиники Тюменского ГМУ Роман Назимович Багиров, руководитель Центра информационных технологий в образовании Института НПР Альберт Ахметович Курмангулов, доцент кафедры общественного здравоохранения Тюменского ГМУ Юлия Сергеевна Решетникова.

IMG_4116_1000x667.jpg

Отметим, Тюменский государственный медицинский университет стал одним из 9 медицинских вузов России, в которых реализуется пилотный проект «Бережливая поликлиника». «Учебный центр бережливых технологий в здравоохранении» открыт в вузе на базе Института непрерывного профессионального развития.

— Взаимодействие в рамках тренинга основано на технике фасилитации и современных технологиях работы с аудиторией: обсуждение, дискуссии, постановка актуальных задач, вопросов и подведение итогов, — рассказала Юлия Решетникова. — На тренинге мы разобрали достоинства и недостатки в подготовке кадров по трем группам. Сегодня мы интенсивно проработали вопрос подготовки специалистов, оказывающих медицинскую помощь. Такой формат позволит развиваться и готовить специалистов, оказывающих качественную медицинскую помощь.

Наиболее актуальные вопросы площадки «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» будут осуждаться на базе медицинских и образовательных учреждений города Тюмени.

08 августа 2018года в конференц-зале ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр «Эндос» пройдет дискуссия на тему: «Роль профессиональных врачебных ассоциаций в аттестации и аккредитации медицинских работников в условиях непрерывного медицинского образования: цели, задачи, перспективы».

09 августа 2018года в конференц-зале Тюменского медицинского колледжа пройдет дискуссия на тему: «Участие Тюменской областной профессиональной сестринской ассоциации в аттестации и аккредитация среднего медицинского персонала как реализация механизма наставничества».

К участию приглашаются представители общественных и пациентских организаций.

Подведение итогов по направлению работы площадки «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» состоится на пленарном заседании форума «Здоровым быть здорово» 20 августа 2018 года в 12:00 во Дворце культуры Нефтяник имени В.И. Муравленко.

По информации Тюменского государственного медицинского университета

Команда Тюменской области завоевала золотую и серебряную медали на IX Всемирных играх победителей

В минувшие выходные в Москве прошли IX Всемирные игры победителей для детей, перенесших онкологическое заболевание. Организатором игр является фонд «Подари жизнь». В Москве собралось более 500 детей от 7 до 16 лет из 32 регионов России и 14 стран мира. Команда Тюменской области принимала участие во всех шести видах спорта: плавание, легкая атлетика, настольный теннис, шахматы, стрельба из пневматической винтовки и футбол.

В соревнованиях по стрельбе из пневматической винтовки Паша Белоносов стал абсолютным победителем в своей возрастной группе и завоевал золотую медаль. А Даша Кожина и Артем Кремлев в своих группах стали пятыми. Кирилл Легостаев в составе команды по футболу завоевал серебряную медаль, а в плавании четвертое место – до медали ему не хватило всего 0,8 секунды. Дима Пелевин принял участие в финальных играх по настольному теннису.

«После истории болезни начинается история побед» — именно такой девиз у Всемирных игр победителей. Все ребята своим участием доказали, что он не знают преград – ведь главную победу в жизни они уже одержали.

Напомним, что помог организовать поездку для детей благотворительный проект социального партнерства «Ключ к жизни», который работает в Тюменской области уже 7 лет. Поддержать детей, нуждающихся в лечении и реабилитации можно и прямо сейчас. Достаточно отправить SMS-сообщение на номер 3434 со словом «КЛЮЧ» и через пробел указать цифрами сумму пожертвования. Например: КЛЮЧ 200. В этом случае вы пожертвуете 200 рублей. Если отправите просто слово «КЛЮЧ» без указания суммы, то с вашего телефона спишется 100 рублей.

Пресс-служба Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество», координатора благотворительного проекта социального партнерства «Ключ к жизни»

Владимир Путин провёл рабочую встречу с Александром Моором

Владимир Путин провёл рабочую встречу с временно исполняющим обязанности губернатора Тюменской области Александром Моором. Обсуждались актуальные вопросы социально-экономического развития региона. Глава государства, в частности, подробно интересовался процессом строительства крупного медицинского центра в области.

В.Путин: Александр Викторович, как ваш медицинский город?

А.Моор: Наш медицинский город, я Вам отдельно презентацию покажу, развивается, строим.

В.Путин: Вы его строите с 2007 года?

А.Моор: С 2007 года, двигаемся.

(Демонстрирует презентацию.)

Здесь у нас и федеральные, и областные деньги. Это все здания, расположенные на едином земельном участке, комплексно связанные единой инфраструктурой.

Часть из них уже построена: шесть объектов построены в разные годы, в том числе федеральный центр нейрохирургии, который за федеральные деньги построен; областная больница, которую мы модернизировали; медсанчасть «Нефтяник», в которой в этом году закончен комплексный капитальный ремонт и завезено новое оборудование (там делаем роботизированные операции); радиологический центр, морфологический центр…

В.Путин: У вас шесть объектов построено и ещё два строятся?

А.Моор: Да. У нас в этом же проекте реализуется частный проект – центр «Мать и дитя». И мы построили три дома, где будет предоставляться жильё для работников: врачей и среднего медицинского персонала. Вот, соответственно, строящийся центр «Мать и дитя» и дома, уже заканчивается работа, вводим в эксплуатацию и будем людям предоставлять.

И, соответственно, у нас есть два объекта, которыми мы должны закончить проект, – это онкологический центр и областная детская больница. По областной детской больнице мы сейчас активно работаем с Минздравом с включением в национальный проект, а по онкологическому центру – история вопроса имеет четырёхлетнее движение.

Я бы просил Вас о помощи. В 2014 году вместе с Минздравом и Минфином отрабатывалось кредитование по этому проекту через Международный банк реконструкции и развития.

Мы прошли все этапы, была полностью согласована концепция, потом в силу объективных причин она не состоялась. И после Вашего Послания Федеральному Собранию Минфин сам на нас вышел, поскольку стоит задача по онкологии, а наш проект в высокой степени готовности.

В.Путин: Источники надо поискать… Объект надо заканчивать – это совершенно точно.

Справочно о проекте «Медицинский город»

На протяжении нескольких лет в Тюменской области создается кластер по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, растет настоящий «Медицинский город».

Здесь уже построены новые современные клиники – Федеральный центр нейрохирургии (ФЦН) и Радиологический центр, модернизированы действующие — Областная клиническая больница №1 и МСЧ «Нефтяник». Строится многопрофильный центр Группы компаний «Мать и дитя». он гармонично впишется в структуру единого лечебно-диагностического комплекса – Медицинского города.

Комплекс включает в себя шесть объектов: Федеральный центр нейрохирургии, Тюменскую областную клиническую больницу, медико-санитарную часть «Нефтяник», Радиологический центр, морфологический центр, объекты инженерно-энергетического центра. На территории многофункционального комплекса идет строительство жилых домов для медицинских работников.

Объемы медицинской помощи, оказываемой в «Медицинском городе»:

67 000 госпитализаций в год;

33 000 операций в год, в т.ч. 11 500 высокотехнологичных;

5 800 ПЭТ/КТ в год (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография – активно развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины);

9 000 ОФЭКТ/КТ в год (два различных типа диагностических исследований (изображений): радионуклидный – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и рентгеновский – низкодозная компьютерная томография (КТ), проводимые последовательно и объединенные вместе в одном приборе, что позволяет получить дополнительную диагностическую информацию).

В учреждениях, входящих в Медицинский город, проходили лечение жители из 81 региона России и 19 стран. Активно развивается медицинский туризм. До 70 % высокотехнологичной медицинской помощи в регионе оказывается в больницах и центрах, входящих в структуру Медицинского города.

Источник: admtyumen.ru

Врачи.РФ: Самое интересное по психиатрии за неделю

Уважаемые коллеги!

Предлагаем вашему вниманию материалы по специализации психиатрия, опубликованные в сообществе «Врачи РФ» за последнюю неделю. Заходите, выражайте свое мнение, участвуйте в дискуссиях, помогайте коллегам!

Карта психически больной России: как страна 20 лет сходит с ума

Сколько новых психически нездоровых регистрируют в России и общее число больных шизофренией и прочими расстройствами – в трех понятных графиках.

Осложнения нейролептической гиперпролактинемии

В статье приводится обзор зарубежной и отечественной литературы в отношении проблемы развития осложнений, связанных с нейролептической гиперпролактинемией у больных шизофренического спектра в процессе длительной противорецидивной терапии антипсихотическими препаратами.

Кетамин повышает нейропластичность

В последнее время анальгетик кетамин привлек к себе внимание как антидепрессант, оказывающий быстрое воздействие на пациентов с высокой резистентностью. Он обладает свойством увеличивать нейропластичность. В США ведутся исследования как минимум двух снимающих депрессию препаратов на основе кетамина.

Новый взгляд на патогенез болезни Альцгеймера: современные представления о клиренсе амилоида

Недавние исследования продемонстрировали роль глимфатической системы в клиренсе бета-амилоида через периваскулярные пространства Вирхова-Робена.

Обращение с наркотическими и психотропными лекарствами: как правильно? Часть IV

Важное место в организации обращения с наркотическими и лекарственными препаратами занимает документирование, включая оформление рецептов. Кроме того, отдельного рассмотрения заслуживают и основные правила хранения и учета специальных рецептурных бланков. Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Психологическое пространство больного

О тонкостях правильного подхода к больному рассказывает на лекции Ольга Николаевна Выговская — главный врач Епархиального дома милосердия.

Феноменология женских сексуальных переживаний

Гипотеза: сексуальные переживания имеют сложную многоуровневую структуру, отражающую сексуальный опыт, с особенностями оценки удовлетворенности и регуляции поведения. Анонимно обследовали 429 женщин в возрасте от 18 до 60 лет.

Семинар Европейской Коллегии Нейропсихофармакологии

16-18 ноября 2018 года, г. Санкт-Петербург.

Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 30 июля — 3 августа 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Ученые Тюменского ГМУ разработали методику лечения редкого заболевания

Профессора Тюменского государственного медицинского университета совместно с врачами-офтальмологами ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» разработали комплексную терапию для четырёхлетнего мальчика. Ранее врачи диагностировали у ребенка язву и дистрофию роговицы на фоне аллергии на белок. Причиной такого состояния стали сильный авитаминоз и белково-энергетическая недостаточность. В полтора года у малыша проявилась аллергическая реакция на большинство видов белка, в том числе молочный, соевый и пшеничный.

Заведующая кафедрой детских болезней Тюменского ГМУ, доктор медицинских наук Елена Борисовна Храмова и профессор кафедры офтальмологии Тюменского ГМУ, доктор медицинских наук Мария Николаевна Пономарева разработали специальные рекомендации, которые позволили восполнить недостаток необходимых аминокислот. С помощью подобранных лекарственных препаратов и специальной смеси им удалось компенсировать недостаток микро- и макроэлементов в организме ребенка и разнообразить его рацион.

Отметим, тюменские врачи столкнулись с таким случаем впервые за всю свою многолетнюю практику. Как сообщили в пресс-службе ОКБ№2, комплексная терапия дала положительные результаты: язва успешно зарубцевалась, а слизистая оболочка глаз начала восстанавливаться. Пациента уже выписали из стационара, а небольшой рубец, оставшийся на роговице, не сказался на остроте зрения.

Источник: Тюменский государственный медицинский университет

Встреча с представителями турецких лечебниц

16 августа в Тюмени состоится воркшоп Thermal SPA, Wellness Tourism Conference
& Workshop, посвящённый выездному оздоровительному туризму и услугам
лечения в Турции.

Приглашаем Вас на встречу с представителями турецких лечебниц. На данном
мероприятии представители турецких компаний презентуют свои здравницы, у вас
будет возможность задать вопросы и выиграть семидневный отдых в турецком
отеле «Термал СПА».

Встреча состоится 16 августа в 9.00 в отеле Mercure Tyumen Center (ул. 50 лет
Октября, 14).

Регистрация обязательна, количество участников ограничено — 25 человек.

Об участии необходимо сообщить по адресу: [email protected], – или по
телефону 8-922-26-85-421. Контактное лицо – Анна Клепикова.

Организатор мероприятия — Виктория Cандалюк, СEO TopMedClinic Ltd

Программа мероприятия опубликована на сайте «PRоБизнес72» и список
участников.

Список термальных регионов рекомендуемых для лечения указанных
заболеваний.

По информации Агентства Бизнес-Коммуникаций

В Тюменском ГМУ подвели итоги первичной аккредитации специалистов

В Тюменском государственном медицинском университете подведены итоги первичной аккредитации специалистов. В этом году в ней принимали участие выпускники 4 факультетов: лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического.

Всего в первичной аккредитации специалистов приняли участие 582 выпускника. 297 заявлений на прохождение экзамена подали на лечебном факультете, на педиатрическом – 116 заявлений, стоматологическом – 101, 68 заявлений на прохождение процедуры первичной аккредитации специалистов было подано на фармацевтическом факультете. В прошлом году процедуру аккредитации проходили 432 выпускника.

Процедура первичной аккредитации специалистов третий год проводится во всех медицинских вузах Российской Федерации по инициативе Министерства здравоохранения РФ. На профессиональную состоятельность выпускников проверяли эксперты — будущие работодатели аккредитуемых: главные врачи поликлиник и их заместители, директора аптек и стоматологических клиник, а также представители некоммерческого профессионального сообщества и специалисты Департамента здравоохранения. В этом году в рамках аккредитации работали две комиссии: по медицинским специальностям и по специальности «Фармация». Комиссию по медицинским специальностям возглавил председатель правления Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Викторович Чесноков, комиссию по специальности «Фармация» – Директор Тюменской сети аптек «Фарма-грант» Светлана Николаевна Штепа. В связи с увеличением числа аккредитуемых, в этом году комиссия была увеличена до 77 человек.

Процедуру первичной аккредитации специалистов успешно прошли 99% выпускников Тюменского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» и 100% выпускников по специальностям «Педиатрия», «Стоматология», «Фармация». Члены аккредитационных комиссий отметили достаточно высокий уровень подготовки выпускников.

— Большинство наших выпускников успешно прошли все три этапа. По большому счету, все аккредитуемые отвечали достойно, — рассказала руководитель центра аккредитации специалистов Тюменского ГМУ Юлия Сергеевна Родина .

В этом году свидетельство об аккредитации — допуск к самостоятельной медицинской или фармацевтической деятельности получат более 500 человек. Не менее половины из них в ближайшее время выйдут на работу участковыми терапевтами и педиатрами в поликлиники региона.

Источник: Тюменский государственный медицинский университет

Тюменская область – передовой регион в медицине

В Тюмени состоялась расширенная планерка главврачей и их заместителей под председательством первого заместителя губернатора Натальи Шевчик.

Тюменская область является передовым регионом в медицине, поэтому различные показатели у нас гораздо выше среднероссийских. «Ни для кого не секрет, что в плане развития медицины Тюменская область – один из ведущих регионов страны. Многие проекты мы начинаем первыми в России, видим тенденции и умеем с ними работать», – сказала первый заместитель губернатора Наталья Шевчик на расширенной планерке главных врачей и их заместителей, которая прошла в областном центре.

На встрече обсуждался национальный проект «Здравоохранение» и федеральные проекты в его составе по различным направлениям, сообщает пресс-служба профильного департамента.

Многие скрининговые исследования Тюменская область начала делать в стране самой первой — маммография, ПСА, кал на скрытую кровь, колоноскопия под наркозом, КТ органов грудной клетки для хронических курильщиков и другие. Кроме того, онкология остается одной из ведущих причин смертности, поэтому направленность на ранее выявление, качественную диагностику и в конечном итоге сохранение жизней – один из ведущих приоритетов национального проекта.

Наталья Шевчик отметила, что централизация различных проектов, в том числе по информатизации, системе менеджмента качества, их отработка и дальнейшее тиражирование – это важный шаг к выстраиванию единой системы здравоохранения в регионе.

Отдельные доклады были также по ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кадровой обеспеченности, развитию системы помощи детям и формированию медицинского туризма.

Источник: Вслух.ru

Подготовлен законопроект о геронтологической помощи

В Госдуму внесен законопроект о комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения. Законопроект закладывает основы гериатрической медицинской помощи, которые сейчас не оформлены законодательно, и устраняет законодательную и методическую межведомственную разобщенность учреждений здравоохранения и социальной защиты. Об этом сообщил автор инициативы, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов.

«Если законопроект будет принят, геронтологические кабинеты появятся в каждом лечебном учреждении, к этой категории пациентов будет применяться особый подход. В настоящее время медучреждения не обязаны открывать гериатрические отделения в стационарах и гериатрические кабинеты в поликлиниках. Мы видим, что в субъектах такая работа ведется фрагментарно», – пояснил Medvestnik.ru Федот Тумусов.

Законопроектом оговаривается, что оказание медицинской помощи по профилю «гериатрия» проводится в плановой и неотложной форме в соответствии с установленной маршрутизацией в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

Гериатрическая помощь может оказываться в условиях стационара, дневного стационара, амбулаторно, на основе взаимодействия врача-гериатра и медицинских сестер, медицинских психологов, социальных работников, с привлечением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), других врачей – специалистов по соответствующему профилю, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, логопедов и других специалистов.

Оговаривается расширение сферы и увеличение объемов использования мобильных междисциплинарных гериатрических бригад и развитие взаимодействия государственных организаций с коммерческими и некоммерческими организациями, а также привлечение к оказанию помощи волонтеров.

В январе этого года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о введении дополнительных ставок медсестры и фельдшера на терапевтических участках, где проживает большой процент пожилых людей. «Очень важна связка геронтологов и гериатров с врачами и средним персоналом, работающими в первичном звене. Это должна быть единая сеть. Нам не нужно резкое увеличение числа геронтологов. Геронтологи – это методологи, которые должны передавать сегментарные возрастные знания врачам, которые работают в первичном звене», – отметила министр.

Источник: medvestnik.ru

Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 23 — 27 июля 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Новый вектор для развития: в Тюмени завершилась коллегия Росздравнадзора России

Второй день Коллегии состоял из обучающего семинара для всех участников, а также все делегаты, а это около 200 человек, побывали в медицинских организациях Тюмени.

Руководитель Федерального Росздравнадзора Михаил Мурашко вместе с коллегами посетил городские поликлиники №5, №17, Радиологический центр, Областную клиническую больницу №1, МСЧ «Нефтяник».

В поликлиниках гости особое внимание обратили на маршрутизацию пациентов, в частности при выявлении подозрения на онкологию, а также на внедрение электронных систем менеджмента качества для главного врача и цифровых систем для пациентов.

Михаил Мурашко: «Для пациентов хронического профиля, а также пациентов с подозрением на онкологию, очень важно, чтобы они не терялись из поля зрения медицинских работников. Чтобы четко следовали намеченному графику лечения, обследований своего состояния здоровья. В ручном формате вести таких пациентов – невозможно. А технологии, применяемые для обследования и лечения, требуют постоянного контроля: коррекции, четкого соблюдения временных промежутков и контроля дозы. Естественно, врач без использования современных технологий, этого сделать не сможет. Формирование групп диспансеризации, групп диспансерного учета, группы вакцинации в периоды эпидподъема – это все помогает врачу в конечном итоге в процессе оздоровления населения».

Все тюменское здравоохранение постепенно переходит с электронной платформы САП на 1С, создавая требуемый функционал. Одним из таких направлений стала разработка системы контроля качества и менеджмента оказания медицинской помощи «Аналит», которая сегодня внедрена во всех поликлиниках города. Она помогает администрации медицинского учреждения анализировать информацию об эффективности его работы и своевременно корректировать неблагоприятную ситуацию. Гостям в поликлиниках продемонстрировали данную систему, что вызвало неподдельный интерес и бурное обсуждение.

В Радиологическом центре специалисты под руководством главного врача МКМЦ «Медицинский город» Андрея Кудрякова показали гостям как устроен центр, рассказали о его диагностических и лечебных возможностях, показали оборудование, на котором проводятся исследования. Делегация прошла весь путь от производства радиофармпрепаратов до их введения и госпитализации пациентов.

Отдельно Михаил Альбертович заинтересовался организацией в Тюменской области Морфологического центра. Этот принцип объединения на одной базе патологоанатомических и морфологических исследований глава Росздравнадзора представил на обучающем семинаре в качестве примера работы для всех регионов.

В «Областной клинической больнице №1» особое внимание уделили вопросам эффективной маршрутизации экстренных пациентов. Когда от «дверей больницы» до оперативного вмешательства проходят считанные минуты. Все благодаря правильно выстроенному взаимодействию ряда служб. Данный современный подход является передовым и в ближайшее время будет распространен в медицинских учреждениях Тюменской области. Эта схема работы и полученные в результате этого показатели во время экскурсий заинтересовали коллег из других регионов и они задавали много вопросов по организации «пути пациента» и его регистрации на всех этапах в электронной истории болезни.

Клинико-диагностическая лаборатория «ОКБ №1» вызвала особый интерес, так как она является централизованной, и выполняет колоссальное количество исследований для 30 медицинских учреждений Тюмени и области. Поэтому кроме демонстрации новейшего и современного лабораторного оборудования, особо заострили внимание коллег, показав на практике оптимизацию и систематизацию процессов.

Во второй половине дня на обучающем семинаре обсудили вопросы оказания медпомощи пациентам онкологического профиля, систему менеджмента качества и оптимизацию работы, результаты внедрения принципов внутреннего контроля качества, а также внедрение элементов электронного здравоохранения.

В заключение мероприятия Михаил Мурашко и первый заместитель губернатора Тюменской области Наталья Шевчик вручили главным врачам тюменских поликлиник №5 и №17 сертификаты Росздравнадзора по соответствию требованиям системы добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности».

«Сертификаты – это не сама цель, хотя нам и приятно, что мы их получили первыми в стране. Главная задача, как бы это банально не звучало на первый взгляд – улучшение качества и доступности медицинской помощи. Любые инструменты, которые позволяют нам этого добиваться – мы используем. Еще предстоит большая работа, но я надеюсь, что те изменения, которые есть сейчас, уже видны нашим пациентам», — резюмировала директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова.

«За два этих дня мы очень много говорили о вопросах организации медицинской помощи, то есть о вопросах администрирования. И в первую очередь мы все вместе отметили задачу по увеличению мотивации – не для статистики, а для правильной организации процессов и получения удовлетворения от собственной работы. Это многолетний труд, и сделать предстоит еще очень много, ведь все наши достижения – это те тренды, которые мы выявили, работая с болевыми точками. Именно поэтому у нас первыми в стране появились определенные скрининги, мы акцентировали внимание на причины смертности мужчин трудоспособного возраста и многое другое. Но двигаться нужно вперед и я очень рада, что есть возможность собраться в таком составе и понять, что в первую очередь нужна мотивация на вовлеченных людей, которые и будут приводить наметившиеся тренды в устойчивые тенденции», — отметила в заключительном слове Наталья Шевчик.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Будущие врачи устремились в Тюменский медицинский университет

Более 5,4 тыс. заявлений, что на 1,5 тыс. больше аналогичного периода 2017 года, поступило в приемную комиссию Тюменского государственного медицинского университета, сообщает вуз.

Более 3,3 тыс. заявлений поступило на бюджетные места. Всего приемная комиссия ожидает порядка 6 тыс. заявлений. Такое большое количество объясняется возможностью подачи документов сразу на три направления подготовки.

В летнюю приемную кампанию 2018 года на программы специалитета и бакалавриата Тюменский государственный медицинский университет планирует принять 775 студентов. Из них 460 человек (более 60%) поступят на бюджетные места. По сравнению с прошлым годом количество бюджетных мест существенно не изменилось.

Из 460 бюджетных мест 249 предусмотрены по договорам целевого направления: 106 мест от Департамента здравоохранения Тюменской области, 80 от департамента здравоохранения Курганской области, 34 от департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, 18 мест выделил департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа.

Наибольшее число бюджетных мест выделено на «Лечебное дело» — 300 мест, 100 бюджетных мест предусмотрено для будущих педиатров.

10 бюджетных мест отведено в магистратуре Тюменского медицинского университета по специальности «Общественное здравоохранение». Всего в магистратуру смогут поступить 22 человека.

Приемная кампания Тюменского государственного медицинского университета завершит работу 16 августа 2018 года.

Источник: ИА «Тюменская линия»

Заместитель министра здравоохранения России Сергей Краевой проинспектировал медучреждения Тюмени

В рамках коллегии Росздравнадзора России Тюменскую область посетил заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Сергей Александрович Краевой.

В ходе визита Сергею Александровичу показали учреждения здравоохранения региона разного уровня и специализации.

Вначале делегация посетила городскую поликлинику №5, где продемонстрировали современную маршрутизацию пациента амбулаторного звена, новую модель регистратуры и достижения информатизации.

Заместитель министра здравоохранения посмотрел, как работает регистратура в новом формате, оценил электронные сервисы для пациентов, в частности электронную запись к врачу, электронную очередь и другие. Главный врач поликлиники Виктория Беленькая рассказала о работе кабинетов раннего выявления заболеваний, основной функцией которых является профилактика. Сергею Александровичу продемонстрировали систему электронного мониторинга артериального давления, дистанционной передачи ЭКГ, что особенно актуально для отдаленных районов и ФАПов. Несколько вопросов гости задали участковым врачам по непосредственной работе в электронной программе: о ее удобстве для специалиста и возможностях для пациента.

Также представителям Минздрава показали, как работает региональная система контроля «Аналит», где руководитель может отслеживать процессы организации оказания медицинской помощи населению, например, доступность записи к врачу, наблюдать за работой специалистов, а также осуществлять менеджмент качества медицинской помощи.

Второй точкой для посещения стал Тюменский радиологический центр – центр ядерной медицины, который по уровню и объему выполняемой работы является третьим учреждением в стране в своем классе.

Сергею Александровичу показали всё имеющееся оборудование, этапы работы производства радиофармпрепаратов, а также логистику передвижения препаратов и порядок нахождения пациентов в учреждении.

Андрей Кудряков, главный врач МКМЦ «Медицинский город»: «Радиофармпрепарат начинают изготавливать в 5 утра, чтобы в 8 утра он уже мог поступить к пациенту – в первую смену. В течение дня мы делаем два синтеза, работаем в две смены – очень мало, кто так работает в России. А вообще у нас даже есть возможность для увеличения объемов: очередности нет никакой на данный момент. Порядка 30% пациентов – это медицинские туристы, в том числе приезжающие из ближнего зарубежья. Активно приезжают жители Казахстана, в прошлом году было порядка 500 пациентов, а также из Киргизии, Армении, Украины».

Центр рассчитан на ежегодное проведение 12 тысяч консультативных приёмов, 9 тысяч процедур ОФЭКТ-диагностики, 4 тысяч процедур ПЭТ/КТ-диагностики и обеспечение более 700 пациентов радионуклидной терапией в стационаре на 12 койко-местах.

В момент экскурсии в учреждении на госпитализации находилось несколько пациентов, которые в среднем в течение трех суток проводят в закрытом режиме. Их размещение и необходимые удобства продемонстрировали с помощью камер видеонаблюдения на посту медсестры, где контроль осуществляется в круглосуточном режиме.

И третьей заместитель министра здравоохранения Российской Федерации посетил областную клиническую больницу № 1.

В региональном сосудистом центре на базе областной клинической больницы №1 была продемонстрирована тактика лечения по одним из наиболее важных медицинских нозологий, которые являются одними из основных причин смертности среди населения – болезни сердечнососудистой системы. В частности Центр сердца и сосудов оказывает помощь пациентам с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда.

Главный врач Сергей Ярцев продемонстрировал весь путь пациента в клинике, начиная от приемного отделения, заканчивая высокотехнологичными вмешательствами. На каждом этапе были обсуждены важные моменты, которые позволяют оперативно и точно установить диагноз, провести необходимую диагностику, оказать медицинскую помощь и начать оперативные вмешательства.

Пристально были обсуждены показатели, на которые вышел Центр сердца и сосудов ОКБ № 1. Замминистра был удовлетворен и отметил, что они соблюдаются согласно указу президента, а ряд показателей ОКБ №1 находится на передовых позициях в масштабе Российской Федерации.

Обсудили работу и возможности информационной системы, внедрения в ОКБ № 1 электронной истории болезни пациента, телемедицинской помощи. Все эти современные технологии значительно совершенствуют и упрощают процесс оказания медицинской помощи как для врача, так и для пациента. Заместитель министра дал позитивную оценку. Ведь для пациента это более удобно и в плане получения высококвалифицированных консультаций, несмотря на расстояние.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Два миллиона раз тюменцы воспользовались электронной очередью в поликлиники

Тюменская область продолжает создавать единый цифровой контур в сфере здравоохранения. Только услугой электронной очереди к врачу в поликлиниках региона за шесть месяцев 2018 года жители воспользовались два миллиона раз.

На сегодня через регистратуру записывается 32%, с рабочего места врача – 31%, с помощью электронной записи – 24%, единый центр записи – 8%, через Интернет и мобильное приложение – 5%. В августе 2017 года в мобильном приложении «Медицина72» появилась новая функция «Электронная очередь», с помощью которой пациент до прихода в поликлинику может получить предварительный талон на удобное время и дату для посещения кабинетов, в которых не предусмотрена плановая запись.

Внедрение электронной очереди позволило упорядочить потоки пациентов в такие кабинеты, как: забор крови, процедурные, перевязочные, рентген, ЭКГ, кабинеты неотложной и доврачебной помощи, кабинеты раннего выявления заболеваний, а также в два раза сократить нагрузку на регистраторов. За 2017 год выдано более 3 млн талонов, за 1 полугодие 2018 года – более 2 млн талонов. Отслеживаются порядка 77 инфокиосков, 370 информационных табло.

В поликлиниках успешно внедрены электронные медкарты, это позволяет видеть все явки к любым специалистам поликлиники и результаты обследований. Этот опыт сейчас распространяется в сельских поликлиниках области.

Еще один удобный электронный сервис – это дистанционный контроль состояния здоровья. Пациентам с нестабильным течением гипертонии выдает тонометр с GSM-модулем, передающий данные на рабочее место врача. Врач контролирует артериальное давление и может корректировать лечение, следит за приемом лекарств. В Тюмени с помощью 51 такого тонометра в 2018 году под наблюдением находилось около 320 человек.

Источник: Департамент по общественным связям, коммуникациям и молодежной политике Тюменской области

Глава Росздравнадзора: Тюменская область — лидер в сфере здравоохранения

Фото ИА «Тюменская линия»

Одним из лидеров по уровню развития медицины в стране назвал Тюменскую область руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко. Об этом он заявил перед началом очередного заседания коллегии Росздравнадзора, которое пройдет в тюменском технопарке 23 и 24 июля.

По словам Михаила Мурашко, достигнутые успехи позволяют говорить о великолепных медико-демографических показателях в регионе. Это в том числе касается общих показателей смертности, продолжительности жизни и младенческой смертности.

«Тюменская область за последние годы сделала действительно большой прорыв в таком направлении, как помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выстраивается система маршрутизации и оказания помощи при онкологических заболеваниях, и один из важных элементов, который мы бы хотели продемонстрировать всей стране, — это информатизация», — отметил он.

На заседании представители надзорных органов, исполнительной власти и фондов обязательного медицинского страхования рассмотрят вопросы снижения смертности и общественно опасных последствий, возникающих в результате несоблюдения законодательства медицинскими и фармацевтическими организациями, результаты деятельности территориальных органов Росздравнадзора с учетом степени их влияния на достижение социально или экономически значимого эффекта. Кроме того, эксперты обсудят результативность деятельности регионов в 2017-2018 годах по вопросам доступности, безопасности и качества медицинской деятельности, в том числе паллиативной помощи, вопросы обезболивания наркотическими средствами и так далее.

Также в ходе проведения коллегии планируется посещение медицинских организаций Тюмени для обмена опытом по вопросам организации и функционирования системы менеджмента качества, внедрения методик Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, внедрения элементов электронного здравоохранения.

Источник: ИА «Тюменская линия»

Тюменские дети готовятся к участию во Всемирных играх победителей

Тюменскому благотворительному проекту социального партнерства «Ключ к жизни» 20 июля исполняется семь лет. За это время он помог 935 детям. У многих из них наблюдается заметное улучшение в состоянии здоровья, изменилось качество жизни.

Через две недели семь ребят из Тюмени, Юргинского, Тюменского и Ялуторовского районов примут участие в IX Всемирных играх победителей для детей, перенесших онкологическое заболевание. В организации поездки тюменских детей поддержал проект «Ключ к жизни». Игры проводит крупнейший в России благотворительный фонд «Подари жизнь». Соревнования помогают ребятам вновь поверить в себя и вернуться к полноценной жизни. У каждого из них своя история болезни и победы над ней.

Сейчас мальчишки и девчонки тренируются, а помогают им в этом профессиональные спортсмены. Мастер спорта международного класса Павел Вавилов готовит к соревнованиям по стрельбе своего тезку Пашу Белоносова. Паша добрый и веселый мальчик. Он растет в многодетной семье, болеть за него дома будут пять братьев. «Сын просто влюбился в стрельбу», — рассказывает мама Ольга Юрьевна. Он с удовольствием ходит на тренировки и, конечно, хочет победить.

Еще один член команды Дима Пелевин примет участие в соревнованиях по настольному теннису и плаванию. «Я сразу же понял, что болезнь серьезная, но верил, что все получится. Я понимал, что надо бороться, и победа будет за мной, — вспоминает Дима. — Во время лечения меня очень поддерживали друзья, одноклассники, хотя в больницу никого и не впускали, но они мне звонили. Как-то папа привез мне в больницу целую пачку плакатов от одноклассников, где они писали для меня добрые слова, поддерживали и желали скорейшего выздоровления».

Поддержать тюменских детей, нуждающихся в лечении и реабилитации можно прямо сейчас. Достаточно отправить SMS-сообщение на номер 3434 со словом «КЛЮЧ» и через пробел указать цифрами сумму пожертвования. Например: КЛЮЧ 200. В этом случае вы пожертвуете 200 рублей. Если отправите просто слово «КЛЮЧ» без указания суммы, то с вашего телефона спишется 100 рублей.

По материалам пресс-службы Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество», координатора благотворительного проекта социального партнерства «Ключ к жизни»

Источник: Пресс-служба губернатора Тюменской области

Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 9 — 13 апреля 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Конференция «Туберкулез, ВИЧ и сочетанные инфекции: профилактика, диагностика, лечение»

10-11 апреля 2018г. в г.Екатеринбург состоялась окружная научно-практическая образовательная конференция «Туберкулез, ВИЧ и сочетанные инфекции: профилактика, диагностика, лечение».

В ходе конференции обсуждалось: реализация приоритетных направлений профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекции, совершенствование междисциплинарного взаимодействия специалистов в развитии новых направлений повышения качества и доступности медицинской помощи путем внедрения пациенто-ориентированных моделей работы, современных протоколов ведения и лекарственного обеспечения этой категории пациентов, повышение образовательного уровня врачей практического здравоохранения.

В рамках мероприятия состоялись Школы для врачей и специалистов (фтизиатров, инфекционистов, медицинских сестер), пленарные и секционные заседания, круглые столы, посвященные современным лечебно-диагностическим технологиям, а также актуальным вопросам доклинических, клинических исследований и производства лекарственных средств, совместное рабочее совещание главных врачей противотуберкулезных учреждений, главных фтизиатров, главных врачей центров по профилактике и борьбе со СПИД и специалистов по ВИЧ-инфекции регионов Урала по оценке эффективности работы служб, выполнения мероприятий Государственной и территориальных программ по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в 2017 году и задачах на ближайшую перспективу.

Активное участие в конференции приняли и специалисты Тюменского здравоохранения: представители Областного противотуберкулезного диспансера и Центра СПИД.

Руководитель организационно-методической службы ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» Неверов В.В. выступил с докладом, представив инновационный проект «Геоинформационная система эпидемиологического мониторинга очагов туберкулеза» (ГИС Очаги ТБ), разрабатываемый совместно с Уральским НИИ фтизиопульмонологии и пилотируемом в Тюменской области, предложив использовать его как дополнительный инструмент в работе фтизиатрических служб регионов России.

Главный врач ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения Тюменской области Пирогова Н.Д. на профильных комиссиях главных внештатных специалистов успешно отчиталась о работе фтизиатрической службы области в 2017г., получив высокую оценку от главного внештатного детского фтизиатра Минздрава РФ д.м.н. профессора Аксеновой В.А. с пожеланиями продолжать планомерную и эффективную работу.

Мероприятие транслировалось в режиме видеоконференцсвязи во все регионы Российской Федерации.

Источник: ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер»

Известный эндоуролог провел в Тюмени мастер-класс для врачей УрФО

В медико-санитарной части «Нефтяник» на днях прошел мастер-класс по современной эндоурологии. По приглашению медсанчасти на него съехались урологи из медицинских учреждений Тюмени, Тобольска, Сургута, Екатеринбурга, Челябинска, Кургана. Своим опытом в проведении эндоскопических операций с ними поделился один из основоположников российской эндоурологии, заслуженный врач РФ, заместитель председателя Российского общества урологов, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА РФ, профессор Алексей Мартов (г. Москва). Он продемонстрировал технику выполнения малоинвазивных операций при мочекаменной болезни, опухоли мочеточника.

«Тюмень – один самых продвинутых «урологических» городов за Уралом, здесь оказывают медицинскую помощь на высоком уровне, – поделился своей точкой зрения профессор Алексей Мартов. – Операции, которые были показаны в ходе мастер-класса, здесь проводятся каждый день. Но мы продемонстрировали некоторые модификации. Например, чрескожное удаление камней в почках выполнили в положении лежа на спине. В ряде случаев это бывает нужно».

В ходе мастер-класса были показаны возможности нового оборудования. В частности, эндоскопической системы и контактного ультразвукового литотриптера фирмы Olympus, тулиевого лазера «Уролаз» отечественного производства, который не просто измельчает камень, а превращает его в пыль, позволяет бескровно удалять опухоли мочевой системы.

— На базе медсанчасти «Нефтяник» третий год функционирует областной урологический центр, в состав которого входит три отделения: два отделения общей урологии и отделение онкоурологии, – говорит заведующий центром Александр Лыков. – На лечение к нам приезжают не только жители Тюменской области, но и соседних регионов, ближнего зарубежья. Ежегодно в центре выполняется более 3-х тысяч операций при урологической и онкоурологической патологии. Более 80% этих операций проводятся с использованием малоинвазивных методик, которые сокращают сроки реабилитации пациента. Мы пригласили коллег из других городов, чтобы поделиться нашим опытом в лечении распространенных урологических заболеваний.

В ходе мастер-класса были прочитаны доклады, в частности, о реабилитации пациентов после инвазивных вмешательств на предстательной железе, урологи обсудили актуальные вопросы лечения. Ход самих операций транслировался в режиме реального времени в конференц-зал МСЧ «Нефтяник» и на урологический информационный портал.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Инновационные подходы к диагностике и лечению ревматических заболеваний

Научно-практическая конференция,

посвященная 35-летию ревматологической службы Тюменской области

«Инновационные подходы к диагностике и лечению ревматических заболеваний»

25.05.2018 г.

ПРОГРАММА

8.30-9.00. Регистрация участников.

9.00.-9.50. Ревматология -2017.Что нового?

 

Академик РАН, д.м.н., профессор Е.Л.Насонов, г. Москва.

9.50.-10.05. Состояние и перспективы ревматологической службы Тюменской области

 

Главный ревматолог ДЗ ТО И.М.Патрикеева, г. Тюмень

10.05. — 10.55. Системная красная волчанка, особенности течения в 21веке.

Клинические варианты течения, исходы СКВ. Д.м.н., профессор С.К.Соловьев, г. Москва

10.55-11.40. Энтезиты при спондилоартритах – значение в диагностике и новые возможности коррекции.

Д.м.н. И.З. Гайдукова, г. Москва

11.40. — 12.30. Поражение легких при системных заболеваниях,

Д.м.н., профессор В.И. Васильев, г. Москва

12.30. — 13.20. Ранняя диагностика, инновационные методы персонифицированной терапии системных васкулитов.

Д.м.н. Т.В. Бекетова, г. Москва

13.20. — 13.50. — Обед

13.50. — 14.10. Место ингибитора ИЛ-6 в терапии ревматоидного артрита.

Д.м.н. Т.В. Бекетова, г. Москва

14.10. — 15.00. Варианты течения РА. Доктрины эффективной базисной терапии в достижении ремиссии при РА.

Д.м.н., профессор, Е.В. Жиляев, г. Москва

15.00. — 15.30. Новое о препаратах гиалуроновой кислоты.

Д.м.н., профессор, Е.В. Жиляев, г. Москва

15.30. — 16.20. Воспалительные миопатии. Современные представления. Проблемы.

Д.м.н. А.Н. Хелковская, г. Москва

16.20. — 17.05. Скелетно-мышечная боль, фенотипы, принципы терапии.

Д.м.н. А.Е. Каратеев, г. Москва

17.05. — 17.50. Лимфаденопатия при ревматических болезнях.

Д.м.н., профессор В.И. Васильев. г. Москва

17.50.-18.00. Подведение итогов. Закрытие конференции.

НПК проводится для ревматологов, травматологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей под патронажем и в соответствии с планом научно-практических мероприятий Департамента Здравоохранения Тюменской области на 2018 год.

Место проведения конференции: г.Тюмень, ул.50 лет Октября, 14,

Конференц-зал «Менделеев», отеля Mercure

Технический организатор Региональная общественная организация «Ассоциация ревматологов Тюменской области»

Председатель РОО «АРТО» Г.Р. Фадиенко

Тел. для контактов:8-922-268-08-36

Общее собрание Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество»

06 апреля 2018 года в 11.00 состоялось общее собрание Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

На собрании утверждены Отчет о деятельности Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 2017 год и Годовой бухгалтерский баланс Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 2017 год, внесены изменения в положение о членских взносах, дополнительных имущественных взносах членов Ассоциации, добровольных имущественных взносах и пожертвованиях.

Избран исполнительный директор Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Избрано правление Ассоциации в составе.

1. ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»;

2. ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2»;

3. ГБУЗ ТО «Перинатальный центр»;

4. ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер»;

5. ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер»;

6. ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»;

7. ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр «Эндос»;

8. Княжева Наталья Николаевна — Исполнительный директор Профессионального объединения организаторов здравоохранения Тюменской области.

9. Чесноков Е.В.

Источник: Юридический отдел А «ТРМО»

Турнир по мини-футболу памяти заслуженного врача РСФСР Лернера Гедеон Яковлевича

6 апреля 2018 года, в Тюмени в состоялся турнир по мини-футболу памяти заслуженного врача РСФСР Лернера Гедеон Яковлевича. Матч прошёл между командами врачей-урологов города Тюмени и Тюменского регионального медицинского общества.

Победу одержала команда врачей-урологов со счетом 8:7. Организатором турнира выступил врач — уролог госпиталя Ветеранов Войн Шафранов Дмитрий Владимирович и компания Астеллас.

Соб. инф.

В «Медицинском городе» планируется внедрение системы дистанционного мониторинга пациентов

6 апреля в Тюмени прошла научно-практическая конференция «День онколога». В ней приняли участие не только врачи «Медицинского города», но и специалисты из Москвы. На конференции были подведены итоги работы онкологической службы Тюменской области, представлены доклады о профилактике онкологических заболеваний, о современных методиках лечения и об использовании новейших лекарственных препаратов. Один из самых интересных докладов представила Ирина Каргальская — директор по развитию комитета «Пациентоориентированная телемедицина».

В своём выступлении Ирина Геннадьевна рассказала о проекте, который представляет собой электронную платформу для пациентов и врачей. С помощью этого ресурса люди, которые проходят длительное лечение, смогут регулярно сообщать своему лечащему врачу о самочувствии. Благодаря этому он сможет получить своевременную медицинскую помощь, если в этом есть необходимость. Для того, чтобы доктор правильно оценил ситуацию, пациенту понадобится регулярно отвечать на вопросы, составленные на сайте.

«В большей степени эта система важна для людей с онкологическими заболеваниями, ведь между сеансами химиотерапии они находятся дома, без постоянного наблюдения лечащего врача. С помощью этой платформы доктор на расстоянии сможет оценить состояние пациента и, если понадобится скорректировать следующий сеанс химиотерапии или оказать ему помощь», — добавила Ирина Каргальская.

В первую очередь проект был представлен в департаменте здравоохранения Тюменской области, где проявили заинтересованность в его реализации. Специалисты «Медицинского города» так же достаточно высоко оценили разработку московских специалистов.

«Это серьёзная платформа, которая позволит улучшить качество жизни наших пациентов. Мы в этом заинтересованы, поэтому в ближайшее планируем реализовать этот проект», — прокомментировал Михаил Наумов – руководитель амбулаторно-диагностической службы ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город».

Стоит отметить, что на данной платформе будут опубликованы видео для занятий лечебной физической культурой после различных операционных вмешательств. Поэтому система предназначена не только для людей, находящихся на лечении, но и для тех, кто проходит реабилитацию.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Нацмедпалата и СК совместно займутся проблемой врачебных ошибок

На совместной конференции президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль и руководитель Следственного комитета (СК) РФ Александр Бастрыкин договорились создать рабочую группу по ятрогенным преступлениям, которая разработает подходы к решению этой проблемы. Какие именно подходы, пока неизвестно, зато оба руководителя сошлись во мнении о негативной роли СМИ, которые поднимают «волну» в попытках «попиариться». О том, как все это происходило, читайте в репортаже Vademecum.

 

Конференцию «Медицинская помощь и медицинская услуга: правовые аспекты», прошедшую 6 апреля 2018 года в Москве, глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль начал с изучения аудитории.

 

«Медики, поднимите руку», – попросил он. Откликнулись примерно человек 25. «Хорошо, спасибо. Юристы?» – продолжил детский врач. Аудитория отреагировала.

 

«Вас больше», – подметил сидящий в президиуме Бастрыкин. После чего многозначительно добавил: «Я не угрожаю, я просто констатирую».

 

Затем глава СК РФ поинтересовался у зала, в котором корреспондент Vademecum насчитал как минимум пять видеокамер, присутствуют ли на мероприятии журналисты. Получив утвердительный ответ, Бастрыкин внезапно обрушился с критикой на СМИ. По всей видимости, его не устраивало то, как средства массовой информации освещают дела о врачебных ошибках, формируя у общества негативное отношение к врачам.

 

«Вы должны понять социальную роль журналистики в мире, а вы берете самые худшие образцы с Запада. Для вас главное не человек, и проблема, которую мы сегодня обсуждаем, – сложнейшая проблема… а вы на этом пиаритесь, в том плане, кто первый добежит», – заявил глава Следственного комитета.

 

Рошаль в свою очередь рассказал о том, как его друга (кого именно, он не уточнил) «очернили» в СМИ, из-за чего его семья распалась. И добавил, что «иногда журналистика – помойка».

 

На уточняющий вопрос корреспондента Vademecum, о том, чем именно Нацмедпалату и СК не устраивает освещение в СМИ ятрогенных преступлений, Рошаль ответил, что зачастую медиков клеймят еще до решения суда, и пообещал судиться с авторами таких публикаций в прессе.

 

Когда разговор наконец вернулся к основной теме мероприятия, Александр Бастрыкин привел известнуюстатистику, согласно которой в 2017 году СК получил 6 050 заявлений о возбуждении уголовных дел против медицинских работников. Для сравнения он уточнил, что в 2012 году таких заявлений поступило в три раза меньше – 2 100.

 

Из всей массы обращений, по словам Бастрыкина, в 2017 году СК возбудил всего лишь 197 уголовных дел. При этом ранее руководитель отдела взаимодействия со средствами массовой информации Светлана Петренко давала совсем иную цифру – 1 791 уголовное дело.

 

В качестве резолютивной части встречи стороны сошлись на том, что к изучению медицинской составляющей будущих дел нужно привлечь Ассоциацию независимой медицинской экспертизы, а также обратиться с проблемой к Президенту РФ.

 

«У нас есть возможность, опираясь на факты, доложить [Владимиру Путину. – Vademecum] конкретную статистику, проблематику, наши предложения», – заявил Бастрыкин.
По его словам, именно так он и поступил после резонансного приговора врачу-гематологу Елене Мисюриной.

 

Правда, какие именно предложения следует сообщить президенту, пока неясно – стороны лишь договорились создать рабочую группу из членов НМП и сотрудников СК. Она-то и сформирует доклад для руководства страны о проблеме врачебных ошибок, а также наметит пути их решения.

Источник: Vademecum

Областная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной педиатрии»

Союз педиатров России

Тюменской региональное отделение Союза педиатров России

Департамент здравоохранения Тюменской области

Ассоциация педиатров Тюменской области

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ПРОГРАММА

областной научно-практической конференции

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ»

13 АПРЕЛЯ 2018 г.

Место проведения: конференц-зал ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень, ул. Семовских, д. 10/4 (д. Патрушева))

Регистрация участников 8.30-9.00

СИМПОЗИУМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИИ»

8.30-14.00

09.00-11.00 Алгоритмы лечения детей с респираторными инфекциями Куличенко Татьяна Владимировна – д.м.н, профессор, руководитель отделения неотложной педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» МЗ РФ, главный педиатр ЦФО
11.00-11.30 Инфекция мочевой системы: кто и как должен диагностировать и лечить заболевание Лебедева Клавдия Алексеевна – к.м.н., доцент, главный внештатный детский специалист по нефрологии департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени
11.30-13.00 Часто применяемые лекарства в педиатрии с точки зрения доказательной медицины

 

Куличенко Татьяна Владимировна – д.м.н, профессор, руководитель отделения неотложной педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» МЗ РФ, главный педиатр ЦФО

14.00-15.00 Обеденный перерыв

МАСТЕР-КЛАСС «КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫ» 14.00-17.00

14.00-17.00 Клинические разборы детей с «частыми» и «редкими» болезнями

 

 

Куличенко Татьяна Владимировна – д.м.н, профессор, руководитель отделения неотложной педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» МЗ РФ, главный педиатр ЦФО

 

14 АПРЕЛЯ 2018 г.

Место проведения: конференц-зал ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень, ул. Котовского, д. 55 )

Регистрация участников 8.30-9.00

ШКОЛА ПЕДИАТРА «Неотложная помощь при острых состояниях у детей»

9.00-15.30

9.00-9.30

 

 

9.30-10.00

 

 

10.00-10.30

Азбука неотложной помощи

 

 

Неотложные мероприятия при септическом шоке у младенцев

 

Оценка кислотно-щелочного состояния крови у детей

Третьяков Денис Сергеевич – главный внештатный специалист по детской анестезиологии и реанимации Департамента здравоохранения Тюменской области, заведующий АРО №3 ГБУЗ ТО «ОКБ №1»
10.30-11.00 Дифференциальная диагностика гипогликемий у детей раннего возраста Шайтарова Анна Владимировна – к.м.н., главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени
11.00-11.30 Судорожный синдром у ребенка: тактика врача педиатра Селиванов Олег Константинович – заведующий детским приемным отделением ГБУЗ ТО «ОКБ №1»
11.30-12.00 Менингококковая инфекция в практике врача педиатра Ханипова Людмила Вячеславовна – к.м.н., главный внештатный специалист по детским инфекциям Департамента здравоохранения Тюменской области
12.00-12.30 Алгоритм неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии у новорожденных и детей первого года жизни Ушакова Светлана Анатольевна – к.м.н., главный внештатный специалист по педиатрии и детской кардиологии Департамента здравоохранения Тюменской области
12.30-14.30 Интерактивный мастер-класс для педиатров по освоению навыков отоскопии Ястремский Андрей Петрович – к.м.н., главный внештатный специалист оториноларинголог Департамента здравоохранения Тюменской области
14.30-15.00 Тестирование врачей
15.00-15.30 Обсуждение

Подведение итогов

Выдача сертификатов участникам учебного мероприятия в рамках реализации модели основных принципов непрерывного медицинского образования с получением 12 зачетных единиц (кредитов), обеспеченных Союзом педиатров России

 

Pfizer: Дайджест новостей психиатрии (Апрель 2018)

Уважаемые коллеги!

Предлагаем ознакомиться с новым выпуском с обзором новостей, статей и мероприятий в сфере психиатрии.

Из новостного раздела вы узнаете: в каких случаях фитнес сможет существенно снизить риск развития деменции? Что будет, если здоровый человек начнет принимать препараты от СДВГ? Как связан социальный стресс с микрофлорой кишечника? Может ли курение влиять на развитие психоза? Как влияет наличие света во время сна на психическое здоровья человека? Можно ли объективно установить, понял ли человек сказанное?

В разделе статей вы также найдете немало интересных исследований. Какие биомаркеры могут помочь в ранней диагностике психотических расстройств? В чем заключается феномен растворения личности при психоделическом опыте? Какие гены оказывают влияние на развитие шизофрении? Как можно вести совместный разговор с неврологами, говоря о стрессе пожилых людей? Каковы особенности терапии тревожно-фобических расстройств в условиях психиатрического стационара?

Полезного ознакомления!

Новости

Статьи

Мероприятия

Модули НМО по терапии шизофрении на сайте РОП

Уважаемые коллеги,

Рады сообщить Вам, что два новых электронных учебных модуля, размещенных в разделе сайта РОП proШизофрению, получили аккредитацию в Совете Непрерывного Медицинского Образования. Изучив данные модули, Вы сможете получить баллы НМО.

1. Нейроэндокринные и метаболические побочные эффекты антипсихотиков: подходы к профилактике и коррекции — профессор Г.Э.Мазо — http://sch.psychiatr.ru/education/29

2. Научно доказательный выбор инъекционных форм атипичных антипсихотиков длительного действия — профессор Е.Б.Любов — http://sch.psychiatr.ru/education/28

Другие учебные модули доступны в разделе proШизофрению

Также приглашаем Вас знакомиться и принимать участие в обсуждении обзоров наиболее интересных научных публикаций о шизофрении в Новостях этого раздела

Инструкция по получению баллов НМО

Для получение баллов НМО за изучение модулей Вам необходимо авторизироваться на сайте РОП (ввести адрес эл.почты и пароль), ознакомиться с содержанием модулей и успешно ответить на вопросы контрольного теста (>7 правильных ответов из 10). После этого Вам будет выдан код подтверждения, который Вы сможете использовать в своем личном кабинете сайта Совета НМО.

В случае, если Вы заранее свяжете свой профиль на сайте РОП с профилем сайта Совета НМО в личном кабинете — баллы за прохождение модуля будут автоматически перенесены с сайта РОП в Ваш профиль на сайте Совета НМО, никаких дополнительных действий с кодами подтверждения делать будет не нужно.

Также Вы можете искать и выбирать модули НМО непосредственно на сайте Совета НМО
Переходя при этом с сайта Совета НМО на сайт РОП Вы можете изучать модули и получать баллы без авторизации на сайте РОП.

Новости ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество» за 26 — 30 марта 2018 года

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам ознакомится с новостями ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество».

Будущие нейрохирурги готовятся к олимпиаде на приз губернатора Тюменской области

Около 80 студентов медицинских вузов России и ближнего зарубежья подали заявки на участие в первой международной олимпиаде по нейрохирургии на приз губернатора Тюменской области.

География участников широка: Астрахань, Архангельск, Бишкек, Гродно, Донецк, Екатеринбург, Ижевск, Краснодар, Москва, Назрань, Нижний Новгород, Пермь, Рязань, Самара, Самарканд, Санкт-Петербург, Симферополь, Смоленск, Тюмень, Улан-Удэ, Уфа, Чебоксары, Челябинск.

Состязания пройдут на базе Федерального центра нейрохирургии в Тюмени 3–4 апреля. На первом этапе эксперты оценят теоретические знания студентов по нейрохирургии и анатомии, владение английским языком, решение задач. 20 лучших участников допустят ко второму этапу – практическому. Конкурс в формате живой хирургии включает нейрохирургический доступ и дриллинг, пластику нерва.

«России нужны сильные нейрохирурги, чтобы уже в недалеком будущем вывести отечественную медицину на совершенно новый качественный уровень. ФЦН можно назвать инкубатором звезд по нейрохирургии. Наша задача — выявить самых талантливых участников и передать им свой опыт», — отметил главный врач ФЦН Тюмени, заведующий кафедрой нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Альберт Суфианов.

Студенты, не прошедшие во второй тур, станут слушателями курса лекций от ведущих российских и зарубежных нейрохирургов — Альберта Суфианова, Сергея Дыдыкина (Сеченовский университет), Луиса Борбы (Бразилия), Катсуми Такизавы (Япония).

По итогам второго тура будут объявлены три победителя, которые получат сертификаты на бесплатное обучение на кафедре нейрохирургии МГМУ им. И.М. Сеченова.

«Олимпиада в перспективе станет традиционной. Ее цель — выявление талантливых студентов, которые, пройдя обучение у нас, станут высококлассными специалистами», — добавил заместитель главного врача по перспективному развитию ФЦН Тюмени, профессор Андрей Машкин.

Отметим, что ФЦН в Тюмени стал не только одним из лучших в стране медицинским учреждением, но и научно-образовательным центром мирового уровня. Ежегодно здесь организуются десятки образовательных конференций, обучение на которых уже прошли более 900 врачей из 28 стран. В 2016 году на базе Федерального центра нейрохирургии появилась кафедра нейрохирургии Первого Сеченовского университета, возглавил которую руководитель ФЦН Альберт Суфианов.

Источник: Пресс-служба губернатора Тюменской области

Национальная медицинская палата помогла пластическому хирургу из Новосибирска доказать невиновность по обвинению в смерти пациента

 

В Национальную медицинскую палату за помощью обратился пластический хирург из Новосибирска. В 2015 году против хирурга высшей категории, кандидата медицинских наук Валерия Пискарёва было возбуждено уголовное дело по ст.109 ч.2 – «Причинение смерти по неосторожности». Врач провел операцию «абдоминопластика» пациентке. Спустя сутки после операции пациентка скончалась от тромбоэмболии легочных артерий. Уголовное дело было возбуждено по результатам судебно-медицинской экспертизы, сделанной экспертами ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова». Новосибирский врач был не согласен с выдвинутым против него обвинением и заключением экспертов. Согласно выводам экспертизы, смерть пациентки наступила из-за «осуществление раннего удаления повязки из области проведения операции на передней брюшной стенке, осуществляющей компрессионное воздействие на вены передней брюшной стенки (что препятствовало перемещению возникающих в них тромбов с током крови) – с целью профилактики тромбоэмболии». Иными словами, по мнению экспертов, проводивших экспертизу, пациентка умерла от того, что через сутки после операции хирург сделал перевязку.

Валерий Пискарев обратился в Национальную медицинскую палату с просьбой оценить правомерность заключения судебно-медицинской экспертизы. «Несмотря на то, что Ассоциация пластических хирургов не является членом НМП, президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль и сопредседатель Комитета по независимой медицинской экспертизе НМП — Алексей Старченко первыми пришли мне на помощь, разобрались в ситуации. Алексей Старченко изучил присланные мной материалы и посоветовал, что делать, какие документы изучать и на что опираться, доказывая свою правоту на этапе следствия, подсказал список литературы» – отметил Валерий Пискарев.

Благодаря помощи эксперта НМП, врач в ходе следствия смог предоставить доказательства правильности своих действий, основываясь на действующих приказах Минздрава РФ и многочисленных практических руководствах к действию, которые доказывали его невиновность. Кроме того, в ходе следствия было выяснено, что предоперационные анализы и заключение терапевта о том, что умершая женщина здорова и противопоказаний к проведению операции нет, были подписаны мужем умершей женщины, который работает врачом венерологом Центральной районной больницы г. Новокузнецка. Следствием подтверждено (из показаний главного врача больницы), что он не имел права давать заключение врача –терапевта (и ставить свою печать) о противопоказаниях/показаниях к проведению операции.

В июне 2017 года Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Новосибирской области прекратило уголовное дело в отношении врача Валерия Пискарева в связи с отсутствием состава преступления.

Более того, следователем из уголовного дела в отдельное производство были выделены материалы, содержащие сведения о совершении экспертами ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ преступления, предусмотренного ч. 1 ст.307 УК РФ (заведомо ложное заключение эксперта при производстве предварительного расследования). Сейчас материалы дела № 289пр-16 находятся в военном следственном управлении Следственного комитета России по Западному военному округу.

«К сожалению, это весьма распространенный случай, когда врача обвиняют, а он не знает каким образом ему строить свою защиту либо в суде, либо, как в данном случае, еще на этапе следствия. Медицинские работники оказываются с своей проблемой один на один, и далеко не всегда, руководство медицинских учреждений, в которых работают врачи, готово оказывать им помощь. Мы не должны допустить, чтобы по подобным делам выносили обвинительные приговоры, не должны терять врачей в уголовном производстве,– говорит Алексей Старченко.

«В условиях отсутствия многих правовых норм и законодательных актов в области медицины, когда врач остается один на один с несправедливостью заключений своих же «коллег», в Национальной медицинской палате мне оказали столь необходимую, юридическую, и, что наиболее важно, моральную поддержку и дали надежду на справедливую оценку правильности действий врача в сложной профессиональной ситуации, – прокомментировал ситуацию врач из Новосибирска.

Национальная медицинская палата одной из своих главных задач считает защиту врачей и выступает за объективную оценку их профессиональной деятельности. И многое для построения системы правовой защиты медицинских работников уже сделано. Один из главных элементов этой системы – институт независимой медицинской экспертизы. Данная экспертиза определяет правильно или неправильно было проведено лечение, диагностика. Это позволяет защитить врача при необоснованных претензиях. Например, как в данном случае, когда врач сделал все в соответствии со своим опытом, клиническими рекомендациями и протоколами лечения, а пациент настаивает на его виновности.

Позицию НМП поддерживают и практикующие врачи. Новосибирский хирург Валерий Пискарев в ходе следствия понес значительные материальные, временные и моральные издержки «Казалось бы, врачи должны обращаться за защитой непосредственно к практикующим адвокатам. Но, к сожалению, в настоящий момент крайне мало специалистов в области медицинского права, и поэтому врачам весьма проблематично получить квалифицированную юридическую помощь. В Новосибирске-огромном городе такой специалист один! С моей точки зрения, было бы правильным и уместным обеспечить защиту прав врачей профессиональными медицинскими ассоциациями, подобной Национальной Медицинской Палате, в положениях которых предусмотреть работу по защите прав врачей и учреждений здравоохранения, – считает Валерий Пискарев.

С учетом роста в 2017 г. количества уголовных дел против медработников почти в 2 раза по сравнению с 2016 годом Л.М. Рошаль предложил в начале апреля провести с участием специалистов Университета юстиции Минюста конференцию по проблемам уголовного преследования медработников, а также подготовить информационные материалы по их поведению во время следственных действий.

Материал подготовлен информационной службой НМП

График заседаний экспертных групп аттестационной комиссии на апрель 2018 года

Специальность

Дата

Время

Место проведения

1

Организация сестринского дела, медицинская статистика

05.04.18.

15.00

Офис ТРОО ТОПСА (Сестринская ассоциация) ул. Рижская, д. 56а

2

Cестринское дело (стационар)

06.04.18.

09.30

Офис ТРОО ТОПСА (Сестринская ассоциация) ул. Рижская, д. 56а

3

Cестринское дело (поликлиника)

06.04.18

14.00

ул.Одесская,9 офис-614. АНО ДПО «УМИЦ»

4

Судебно-медицинская экспертиза

10.04.18

10.00

ГБУЗ ТО «ОБСМЭ» (Патрушево, ул. Ю. Семовских, д,14, 5 этаж, 511 каб.)

5

Сестринское дело в педиатрии

12.04.18

09.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

6

Лечебное дело, акушерское дело

12.04.18.

14.00

Офис ТРОО ТОПСА (Сестринская ассоциация) ул. Рижская, д. 56а

7

КДЛ, лабораторная диагностика, бактериология

13.04.18.

12.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

8

Акушерство и гинекология

18.04.18

12.00

ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» ул. Даудельная, 1 корп.8, конференц-зал 1 этаж

9

Хирургия

18.04.18

15.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

10

УЗДГ, функциональная диагностика

19.04.18.

09.00

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», кафедра УЗДГ, 6 этаж

11

Фармация

19.04.18

10.00

ТГМУ, кафедра фармации

12

ОЗО

19.04.18.

09.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

13

Терапия

19.04.18.

10.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

14

Рентгенология

19.04.18.

14.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

15

Неврология

19.04.18.

14.00

ГАУЗ ТО «ОЛРЦ», ул. Щорса, 11/2, каб.1

16

Стоматология

20.04.18

13.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

17

Педиатрия

23.04.18

14.00

ДЗТО, ул Малыгина,48, 405 к/зал

18

Инфекционные болезни

23.04.18

14.00

ГБУЗ ТО «ОИКБ», кафедра

19

Анестезиология-реаниматология, трансфузиология, токсикология

24.04.18.

14.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

20

Скорая медицинская помощь

26.04.18

09.30

ГБУЗ ТО «ССМП»ул.Немцова,34

21

Физиотерапия

26.04.18

10.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

22

Операционное дело, анестезиология-реаниматология

26.04.18

13.00

А «ТРМО» (Патрушево), ул. Ю. Семовских, 12, стр.3 конференц-зал, каб.207

23

Cестринское дело (стационар)

26.04.18

09.30.

Офис ТРОО ТОПСА (Сестринская ассоциация) ул. Рижская, д. 56а

24

Лечебное дело, акушерское дело

26.04.18

14.00

Офис ТРОО ТОПСА (Сестринская ассоциация) ул. Рижская, д. 56а

25

Cестринское дело (поликлиника)

27.04.18.

14.00

ул.Одесская,9 офис-614. АНО ДПО «УМИЦ»

ОН-ЛАЙН СЕМИНАР «ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА: ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ»

28 марта в 17-00 (мск) на сайте Национальной медицинской палаты состоится онлайн-семинар по теме «Врачебная тайна: правовые аспекты». Ведущая семинара – Анжелика Ремез, эксперт Национальной медицинской палаты, член Ассоциации юристов России. управляющий партнер Юридической группы «Ремез, Печерей и Партнеры».

Врачебная тайна – это социально-этическое и правовое понятие, которое запрещает разглашение данных о человеке третьим лицам. Информация, составляющая врачебную тайну, охраняется законом. Поэтому, независимо от организационно-правовой формы, медицинская организация и медицинские работники обязаны соблюдать определенные требования, связанные с обработкой информации, составляющей врачебную тайну. Актуальность данной темы определяется также наличием некоторых пробелов в правовом регулировании данного вопроса.

На семинаре будут рассмотрены вопросы самого понятия «врачебная тайна», подробно разъяснено как законом гарантировано сохранение врачебной тайны, разъяснен порядок предоставления медицинскими организациями сведений, составляющих врачебную тайну и то, как работать с адвокатскими запросами в медицинскую организацию.

Также в ходе семинара будут подробно рассмотрены вопросы института представительства и правовые нюансы разрешения пациента передавать сведения, а также подробно освещена наиболее конфликтная тема – сохранение врачебной тайны после смерти пациента.

Трансляция будет вестись на главной странице сайта Национальной медицинской палаты (www.nacmedpalata.ru). Для участия в семинаре регистрация не требуется. Вопросы лектору можно задавать заранее.

В Тюмени обсудили вопросы помощи детям с ДЦП

В Тюмени для специалистов, работающих с детьми с детским церебральным параличом, прошло обучение по программе мониторинга за пациентами с такими и другими нарушениями движения. В организации обучения участвовали Российский благотворительный фонд «Семьи с СМА», благотворительный проект социального партнерства правительства Тюменской области «Ключ к жизни» и Ассоциация родителей детей с проблемами развития.

В седьмой раз здесь встретились специалисты разного профиля — неврологи, реабилитологи, ортопеды, ежедневно работающие с детьми, а также родители – члены областной общественной организации «Дети-ангелы» и специалисты областного центра реабилитации инвалидов и областного реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Родник».

Неделю актуальные проблемы обсуждались на площадках областного детского лечебно-реабилитационного центра «Надежда» и регионального социально-реабилитационного центра «Семья».

Приглашённые эксперты из Москвы, Санкт-Петербурга, Кургана консультировали семьи по вопросам респираторной поддержки и эксплуатации жизненно важного оборудования – аппаратов инвазивной и неинвазивной вентиляции легких, откашливателей и их индивидуальных настроек. Слушателей познакомили с европейской моделью наблюдения, где целая команда из невролога, физического терапевта, ортопеда, вертебролога, специалиста по техническим средствам, хирурга и других профессионалов показала методику последовательного ведения тюменских ребятишек. Впервые прошло обучение родителей детей со спинальной мышечной атрофией практическому использованию в быту технических средств реабилитации – колясок, вертикализаторов, ортезов.

Источник: Департамент по общественным связям, коммуникациям и молодежной политике Тюменской области

Не навреди себе сам

Повседневную работу современного российского врача можно сравнить с хождением по минному полю: с одной стороны, его долг – помочь пациенту, с другой, в сегодняшних реалиях постоянных судебных исков, а нередко и возбуждения уголовных дел в отношении врачей, его задача – минимизировать риски в своей работе так, чтобы это и не мешало качественному лечению, и одновременно не ставило бы врача под удар, если пациент по той или иной причине окажется недоволен результатами медицинской помощи.

Безусловно, в работе медицинского работника рискованной по своей сути, невозможно учесть все нюансы, но внимание к деталям своей работы позволяет избежать многих неприятностей, в том числе и не оказаться в зале суда в качестве ответчика по гражданскому или обвиняемого по уголовному делу. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

Безопасность – превыше всего

Одна из самых актуальных проблем сегодня – нарушение требования безопасности оказания медицинской услуги. Статья УК 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности», все чаще применяется в отношении медработников и что особенно важно – достаточно только факта оказания медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности, – и это уже является преступлением, даже если не было нанесено вреда здоровью или жизни пациента. Врачу, чтобы на стать фигурантом уголовного дела, надо четко представлять себе, что является поводом для возбуждения уголовного дела по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности. В федеральных законах нет определения безопасности медицинской помощи, но по инициативе Национальной медицинской палаты была составлена карта дефектов медицинской помощи, где эксперты подробно расписали то, что нельзя делать врачу, чтобы не быть обвиненным по данной статье«Обобщенно говоря, не обладаешь определенной квалификацией, нет нужного сертификата – не вмешиваешься, нет условий и необходимого оборудования для оказания качественной медицинской помощи – не вмешиваешься, – говорит Алексей Старченко, – Мне, как эксперту, неоднократно приходилось сталкиваться со случаями, которые рассматривались судом, в том числе и уголовным, когда безопасность медицинской услуги нарушалась, например, когда операции проводились в перевязочной, или иных помещениях, а не в операционной». Также нередки случаи, когда организатор здравоохранения не обеспечил должного оборудования, а врач все равно пошел на оперативное вмешательство, и, конечно, если в ходе такого вмешательства возникло осложнение, был причинен ущерб жизни или здоровью пациента, то претензии будут предъявлены в том числе и к врачу. И медицинские работники должны понимать, что при оказании медицинской помощи, невыполнение требований в оснащении и в оборудовании для них чревато уголовным судопроизводством.

Как же избежать этого? «Если в медицинской организации, отсутствует что-то, позволяющее врачу сделать качественную манипуляцию направленную на спасение жизни, то, конечно, он должен отказаться от проведения такой манипуляции и зафиксировать это в медицинской документации.

Врачи мне часто говорят: «Мы этого писать не будем, потому что нас накажет главный врач, на что я им отвечаю – «Тогда садитесь в тюрьму. Альтернативы –нет». Конечно, речь идет о плановых манипуляциях, например, плановых хирургических операциях, а не об оказании помощи в экстренной форме, где помощь оказывается безотлагательно, и которую мы оказываем на полу, в коридорах, где угодно, в случаях, когда фактор спасения жизни превышает все остальное», – поясняет Алексей Старченко.

Эксперт рассказал, что в его практике были прецеденты, когда отказ врача выполнять вмешательство при отсутствии необходимого оборудования, спас его от скамьи подсудимых. «Поступила жалоба, что пациент умер от острого коронарного синдрома и при этом его никто не лечил. Я провел экспертизу для страховой компании и в истории болезни кардиохирург указал, что в медицинской организации нет стендов для коронарного шунтирования и он не может выполнить необходимую процедуру. В экспертизе я указал, что дефект оказания медицинской помощи, приведший летальному исходу был, но он связан не с действиями врача, а с тем, что медицинская организация не была обеспечена стендами. Через какое-то время со мной связалась заявительница, которая, к слову, была сотрудницей прокуратуры и сообщила, что была настроена «посадить» врача и была готова подать все заявления на заведение уголовного дела. Она поблагодарила за честную экспертизу, и сообщила, что поняла, что врач не виноват. Против должностных лиц она не стала предпринимать действий. Если бы кардиохирург не отразил в медицинской документации данного обстоятельства, то доказать его невиновность было бы значительно сложнее», – поделился конкретным примером Алексей Старченко.

Предупредить осложнения

Эксперт предупреждает, что при оказании медицинской помощи нельзя не рассматривать возможность ближайших отрицательных последствий и не предупредить о них пациента. Экспертам Нацмедпалаты приходилось рассматривать рекомендации при выписке пациентов, где ничего не указано о возможных последствиях тем более о тех, которые возникают не сразу, т.е. об отсроченных.

«Если врач выполняет какие-то манипуляции, то он должен четко расписать обязательные рекомендации – это значит, что пациент должен быть четко ориентирован в отрицательных последствиях, т.е. осложнениях, и самое главное – он должен быть ориентирован во времени их возникновения, – говорит эксперт. – Пациент сам не может разобраться, думает, что его болевые симптомы – это что-то само собой разумеющееся после операции, а на самом деле – это осложнения. И это очень опасно не только для самого больного, но и для врача, поскольку если пациент не обратится вовремя за помощью, то если возникшее осложнение реализуется как тяжкий вред здоровью или приведет к смерти пациента, то, конечно врачу будет предъявлено обвинение, поскольку он не предупредил об осложнениях или это нигде не зафиксировано в истории болезни».

Протоколы, стандарты, клинические рекомендации

Сегодня одним из главных источников риска для врача является нарушение протоколов и клинических рекомендаций. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь по определенному профилю, должны четко знать протоколы и клинические рекомендации ее оказания. Конечно, это не догма, не закон, но, как подчеркнул эксперт, нужны веские основания, чтобы отказаться от выполнения протоколов и клинических рекомендаций. «Отказаться от выполнения рекомендаций можно, только обосновав мотивы отказа и с обязательным внесением этого обоснования в историю болезни, – считает Алексей Старченко, – иначе отступление от протоколов и рекомендаций при недостаточном обосновании может сыграть против врача».

Также он призвал врачей не игнорировать стандарты оказания медицинской помощи, хотя медицинские работники часто говорят, что по стандартам они не лечат. «Да стандарт – это статистический документ и стандарты, которые действуют сегодня сложно интерпретировать с точки зрения обязательности. Современные стандарты написаны так, что по ним нуждаемость в какой-то консультации, операции, процедуре зачастую составляет 0,1%. Но, к стандарту необходимо относится как к ресурсу, даже если в нем указано, что необходимость такой-то процедуры 0,1%, то сам врач для себя должен четко понимать, почему именно данного пациента он включил в те 99,9% которым не надо делать данную процедуру и уметь это обосновать. Иными словами в истории болезни должен быть отражен ответ на вопрос, почему именно этот конкретный пациент не нуждается в конкретной процедуре», – поясняет Алексей СтарченкоНапример, если пациенту было сделано КТ грудной полости, а рентген – нет, то рентген не был проведен потому, что уже проведенная диагностическая манипуляция более укрупненная, точная и нет необходимости в рентгене. Если же ответа на вопрос о том, почему не была проведена та или иная медицинская манипуляция — нет, то и у эксперта страховой компании, и у суда возникает масса вопросов, что может быть интерпретировано не в пользу медицинского работника.

Писать всегда, писать везде

«Сегодня мы заполняем медицинскую документацию не для прокурора, а для своего адвоката, чтобы ему было что сказать в защиту врача», – утверждает Алексей СтарченкоО важности правильного ведения медицинской документации говорят много, но тем не менее регулярно в ней возникают ошибки. О наиболее типичных рассказал эксперт.

Во-первых, – это неполные протоколы медицинских вмешательств. «Они пишутся очень кратко, по ним невозможно ничего установить, и они дают пищу и простор для выводов эксперта, если так сложились обстоятельства, что случай передан на рассмотрение судебно-медицинским экспертам, а протокол краткий, или его вообще нет, то эксперт включает свою логику, восстанавливая картину «как бы это могло быть» и результат этих умозаключений может обернуться весьма плачевными последствиями для врача», — говорит Алексей Старченко.

Не менее важно, если пациент поступает на лечение из другой медицинской организации отразить в документах все, дефекты, которые на взгляд врача возникли на предыдущем этапе лечения, чего зачастую не делается. «Отражение таких дефектов в истории болезни – профилактика того, чтобы предыдущая медицинская организация, допустившая дефекты, не смогла переложить ответственность на другую – мы лечили хорошо, а у вас пациент умер. Наконец, не выявив дефектов лечения, мы не сможем правильно лечить больного», – поясняет эксперт.

Как правило, в истории болезни отсутствует прогнозирование осложнений. Кроме того, что пациент должен быть предупрежден о них, о чем говорилось выше, должны быть о них предупреждены и коллеги врача. «Есть периоды, когда врач сам на наблюдает больного, например, хирург делает операцию и уходит домой, в этом случае необходимо в документацию заносить хронологию возникновения возможных осложнений, чтобы было подробно расписано, когда и что наблюдать. Это показывает, что врач думал о больном, давал поручения другим медицинским работникам и службам. И в случае, если все же возникли осложнения, если они нанесли ущерб больному, если другие службы не выполнили его предписаний по контролю за осложнениями, то конкретный медицинский работник признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требуется по характеру обязательств и условий, он принял все меры для надлежащего исполнения обязательств», – разъяснил эксперт.

Огромные проблемы на сегодня имеются с правильно составленным информированным согласием. Как признал эксперт, сегодня ему практически не встречались информированные согласия, которые бы отвечали требованиям законодательства: «Сегодня у нас пациенты подписывают согласие, где практически написано – «мне отрежут голову и я благодарю вас за это». Порой даже названия хирургической операции нет в этом согласии. А раз нет наименования операции, то закономерно возникает вопрос – на что же именно согласился пациент? Между тем, есть ряд статей, которые устанавливают определенные требования. Например, что необходимо добровольное информированное согласие пациента на основании предоставленной медицинским работником полной информации о целях, методах оказаниях медицинской помощи, связанных с ним рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, а также предполагаемых результатах оказания медицинских услуг и помощи. Если нет разъяснения о последствиях, осложнениях, если они не перечислены письменно, то врачу будет очень трудно доказать, что пациент был предупрежден о них, но дал свое согласие на процедуру или операцию. Подобная ситуация грозит судебными рассмотрениями и необходимо через запятую перечислить негативные последствия при том или ином медицинском вмешательстве, а также все негативные последствия при отказе от медицинского вмешательства, если пациент отказывается от него.

От оформления медицинской документации, которая отражает качество медицинской помощи, зависит очень многое. «Именно на основе медицинской документации сам пациент, другие врачи, или судебно-медицинские эксперты, следователи и судьи делают выводы о качестве медицинской помощи. И если она оформлена плохо, то врач никогда не сможет доказать свою правоту», – заключил Алексей Старченко.

Материал подготовлен информационной службой Национальной медицинской палаты.

До суда и следствия

Как вести себя врачу во время доследственной проверки

Как себя вести врачам, если к ним проявлен интерес со стороны правоохранительных органов? В сегодняшних условиях, когда интерес к медицинским работникам со стороны правоохранительных органов все возрастает – вопрос далеко не праздный.

До того как будет принято решение о возбуждении или отказе от возбуждения уголовного дела, согласно требованиям статей 144 и 145 Уголовно-процессуального кодекса РФ, правоохранительными органами выполняется, так называемая «доследственная проверка» заявления или сообщения о преступлении, в ходе которой устанавливается действительно ли имеется состав правонарушения. Результаты доследственной проверки, как правило, имеют определяющее значение для решения по принятому заявлению (сообщению): либо проверяющие определят ситуацию как криминальную, либо у них сформируется критическое отношение к сообщению о преступлении, а следовательно и к перспективе возбуждения уголовного дела и направления его в суд.

Если в отношении медицинского работника проводится доследственная проверка, то крайне важно правильно повести себя.

Есть целый ряд важных правил, которые позволят в рамках закона минимизировать риски, но при этом помочь правоохранительным органам объективно разобраться в ситуации. О том, какова процедура доследственной проверки и как грамотно вести врачу, если он оказался в роли потенциального фигуранта уголовного преследования, рассказали эксперты Национальной медицинской Палаты

Доследственная проверка – что это?

Все действия, проводимые сотрудниками полиции до момента возбуждения уголовного дела, называют доследственная проверка. Это крайне важная стадия уголовного процесса. Именно с этого этапа начинается деятельность правоохранительных органов по обнаружению преступлений. На этом этапе проводится осмотр места совершения правонарушения (преступления) и, поскольку мы говорим о медицинских работниках, то и изъятие в ходе осмотра медицинской документации, а также сбор предварительных объяснений всех лиц (больного, лечащего врача, заведующего отделением, профильного вышестоящего врача, главных внештатных или штатных специалистов, медицинского эксперта (судебного медика) иных заинтересованных лиц, например, представителя фонда ОМС). Кроме того в ходе доследственной проверки может быть проведен сбор образцов для сравнительного исследования, истребование документов и предметов (например, контрольных срезов органов на лабораторные исследования, биопсии, и т.д..).

Доследственную проверку проводят сотрудники полиции, как правило находящиеся в составе следственно-оперативной группы дежурной смены (дежурство суточное), но могут привлекаться и другие полицейские, если, например, нужно опросить человек пять-десять.

Решение о дальнейших действиях, после принятия сообщения/заявления должно быть принято в течение 72 часов. Руководитель следственного органа и иные полномочные лица вправе продлить срок проверки до 10 суток, а при необходимости производства документальных проверок, экспертиз, исследований документов и пр., а также проведения оперативно-розыскных мероприятий этот срок может быть продлен до 30 суток.

Врачу, который получил информацию о проведении доследственной проверки необходимо крайне внимательно отнестись к ситуации, в которой он оказался, чтобы учесть возможные риски и, главное, негативные правовые последствия.

Знать свои права

Итак, именно на этапе доследственной проверки врач впервые сталкивается с органами следствия. Обычно по месту работы подходит человек в «гражданке» (очень редко в форме) и, представляясь, задает интересующие его вопросы. Ответы же предлагает письменно зафиксировать. Согласно статье 144 УПК РФ, лицам, участвующим в производстве процессуальных действий при проверке сообщения о преступлении, разъясняются их права и обязанности (их зачитывают или оглашают по памяти), но это происходит далеко не всегда. Как правило, врачу в лучшем случае напоминают ФИО больного и предлагают дать (написать) объяснения по поводу (факту) его лечения. Если прав и обязанностей не разъяснили, то рекомендуется попросить полицейского огласить в качестве кого Вы конкретно будете опрошены и какие при этом у вас права и обязанности.

Следует знать, что это не свидетельские показания – до возбуждения уголовного дела не существует понятий «свидетель», «свидетельские показания». На этапе доследственной проверки идет лишь первичный сбор информации, любые сведения, сообщаемые участниками события, которое в будущем может быть квалифицированно как преступление, отражаются в форме объяснений, заявлений, запросов, ответов на них и т.п. Все объяснения принимают или оперуполномоченные уголовного розыска, или участковые уполномоченные уголовного розыска и/или следователи следственных подразделений, в редких случаях их стажеры, и только в крайних случаях объяснения могут принять сотрудники иных подразделений, но только имеющие статус полицейского в удостоверении.

Перед дачей письменного объяснения желательно в самом объяснении, если его предлагают написать собственноручно, указать кому именно оно дается, а для этого посмотреть удостоверение полицейского. Желательно давать объяснения именно ему, а не иному полицейскому. Это не влияет на процедуру сбора доказательств, но при этом, именно то лицо, которому давались объяснения может быть в дальнейшем привлечено в качестве свидетеля.

Под давлением

Иногда в особо «интересных» случаях на этапе доследственной проверки врача вызывают по телефону в отдел полиции, и уже там в кабинете просят ответить на вопросы. В случае поступления телефонного звонка можно рекомендовать в целях принятия своевременных мер защиты выяснить у позвонившего, какие вопросы интересуют исполнителя проверки, поскольку для ответа на эти вопросы необходимо проанализировать документы, восстановить в памяти обстоятельства по конкретной ситуации, ознакомиться с записями в медицинской документации и т.д.

Но визит в полицию – отдельная тема. Иногда врач оказывается совсем не готов к тому, с чем ему предстоит столкнуться.

Это происходит так: врача приглашают для дачи объяснений, но называют вымышленный повод, например, называют ФИО больного, которого накануне врач лечил, а больной был в состоянии алкогольного опьянения и якобы после визита к врачу попал в какую-то историю, а при опросе полицейскими называл фамилию врача и теперь доктору надо прийти в полицию и подтвердить или опровергнуть сказанное.

Врач приходит и попадает совсем на иные вопросы и совсем по другому больному. В этот момент врачу рекомендуется взять тайм-аут, то есть иметь время для подготовки ответов по конкретному больному и стоить попросить предоставить эту время, сославшись на то, что надо освежить события в памяти, посмотреть документы по конкретному больному и т.п.

Но это время врачу могут и не дать, буквально заставляя дать письменные объяснения немедленно.

Напомним, что УПК регламентирует лишь допросы, производимые на следствии и в суде. Все прочее, в том числе и опросы во время доследственной проверки – это беседы и закон не устанавливает ответственности за отказ от ответов. Закон не обязывает давать какие-либо пояснения в процессе проверки, не предусматривает уголовной ответственности за уклонение или отказ от дачи пояснений или дачу заведомо ложных пояснений. Такую ответственность при определенных обстоятельствах может нести свидетель или потерпевший лишь в рамках возбужденного уголовного дела. И если в данный момент Вы не готовы дать объяснения по интересующему делу, то желательно мотивировать отказ, сославшись на статью 51 Конституции РФ, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом, в противном случае отказ давать объяснения может быть истолкован не в вашу пользу. И даже в этом случае желательно как можно больше узнать от полицейских, не стесняясь самому задавать вопросы об обстоятельствах дела. Это может вызвать у полиции крайнее недовольство и негативную реакцию, но это нужно делать, так как это позволит врачу позднее спокойно обдумать ситуацию и дать объяснения без нажима.

Очень важно внимательно читать все документы перед тем, как подписывать. Если с чем-то не согласны – не надо подписывать ни в коем случае. Надо смело, с осознанием собственной правоты исправлять текст или требовать новый бланк для заполнения. Или писать объяснения самостоятельно, а перед тем как их подписать несколько раз прочитать.

Можно вести диктофонную запись опроса, чтобы в случае давления со стороны следствия ее можно было использовать, например, при жалобе на незаконные формы допроса. Но делать это можно только с обязательным уведомлением об этом полицейского вслух, так, чтобы и на записи это было слышно, нельзя выключать или прерывать запись до тех пор пока врачу не скажут: «До свидания, Вы свободны, можете покинуть кабинет».

Если вы считаете, что Ваши права были как-то нарушены, то полезно помнить, что участники мероприятий могут обжаловать поведение (бездействие либо действие) следователя, органов дознания и прочих уполномоченных лиц. Это право установлено главой 16 УПК. Незаконные решения и действия (бездействие) должностного лица правоохранительных органов могут быть обжалованы в порядке ст. 125 УПК РФ в суд.

В любом случае, и это универсальное правило для всех этапов следствия, важно вести себя корректно не грубить, не повышать голос, сохранять спокойствие, понимать суть каждого вопроса перед ответом на его. На вопросы следует отвечать осторожно и по возможности кратко – даже на простые.

Нанимать ли адвоката?

Адвоката можно нанять на любой стадии процесса, т.е. и на этапе доследственной проверки тоже. Нанимать или нет решать должен врач, но одному идти в полицию, не зная, что от тебя хотят я бы, не советовал.

Кроме того, с помощью адвоката проще противопоставить обвинительным выводам, вопросам «с подвохом» активную позицию с использованием таких инструментов, как оформление адвокатских протоколов опросов, истребование документов и т.д. Кроме того, адвокат может связаться с оперативным отделом или непосредственно следователем, чтобы выяснить суть дела и вопросы, по которым вызывается его подопечный. С помощью опытного адвоката гораздо проще разработать верную тактику поведения. Однако и адвокату могут отказать в такой информации. Тогда можно, еще в начале разговора со следователем, когда станут понятны хотя бы примерные обстоятельства и суть дела, попросить о перерыве. Небольшой промежуток времени позволит пообщаться с адвокатом уже на основе появившейся информации и поможет выработать линию поведения.

Чем докажете?

Какие же доказательства своей невиновности может предъявить врач на этапе доследственной проверки? Как правило, на данном этапе от врача требуются только объяснения.

Рекомендуем в объяснении указать, что зная методики лечения и стандарты по ним, (привести ссылку на конкретные стандарты и протоколы лечения), Вы ничего не нарушили и действовали по стандарту и указать на необходимость обязательного опроса в связи с этим главного внештатного или штатного специалиста Минздрава указав по возможности его ФИО и место работы. Желательно, чтобы это все было зафиксировано в письменном объяснении – опросе врача. Поэтому, конечно очень важно вести больного в соответствии со стандартами протоколами лечения.

Обобщая изложенное, в случае проведения доследственной проверки врачу, убежденному в своей невиновности можно рекомендовать следующий алгоритм действий:

— Постараться получить максимально полные сведения об обстоятельствах, исследуемых в ходе доследственной проверки, а также конкретное содержание заявления или сообщения о противоправном действии или бездействии врача.

— Заключить соглашение об оказании помощи с опытным адвокатом, знакомым с методикой расследования подобных дел.

— Проанализировать с помощью адвоката ситуацию, возможные риски и сценарий наиболее вероятного развития событий в целях выработки и реализации защитных мер.

Нередко во время доследственной проверки, находясь в стрессовой ситуации, врачи совершают ошибки, которые могут оказать негативное воздействие на ситуацию. Эксперты Национальной медицинской палаты составили список действий от которых стоит воздержаться в ходе доследственной проверки:

— Не приходите в полицию по телефонному звонку, необходима повестка или вызов, который передают или лично, или через почту или по месту работы.

— Стоит принимать во-внимание только официально оформленные документы. Все официальные документы должны быть как минимум подписаны, тем лицом которым они вынесены. Если предъявляются объяснения/заявления/выписки или иные документы для ознакомления, а они не подписаны, то сфотографируйте их, прочитайте и дайте пояснения, не по существу написанного: а именно по факту предъявления ненадлежащего документа.

— Не признавать сразу, при первом же нажиме полицейского, наличие ошибок в ведении больного.

– Не пытаться каким-то образом изъять медицинские документы или внести в эти документы дополнительные записи (любые) – факт внесения записей потом легко устанавливается.

– Не пытаться уйти на «больничный» – это ни к чему не приведет.

– Не стоит пытаться найти больного и/или его родственников (для решения вопроса) и, тем более, на него «надавить».

– Не бежать сразу в прокуратуру или отдел собственной безопасности МВД с жалобами на полицейских (кончено, если нет с их стороны конкретного зафиксированного документально или свидетелями нарушения прав врача/гражданина) – такие действия только разозлят правоохранительные органы.

– Не пытаться самостоятельно разузнать ход проверки.

— Не бойтесь привлекать больницу, поликлинику или иное ЛПУ, к решению возникшей у вас сложной ситуации, обязательно ставьте в известность главного врача (как минимум своего руководителя) о данной проверке, при первой же возможности и в кратчайшие сроки (даже по телефону) – это даст им возможность подготовиться к дальнейшим действиям полицейских.

Материал подготовлен информационной службой Национальной медицинской палаты.

Опасная статья

В уголовных делах в отношении врачей наметилась опасная тенденция – стала формироваться практика привлечения врачей к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Как правило, медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности по п. «в» ч. 2 данной статьи, а именно – выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, если они повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека».

Данная статья предусматривает до шести лет лишения свободы и содержит состав тяжкого преступления, в отличие от «любимых статей» УК РФ, обычно возбуждаемых против врачей – ст. 109 часть 2 (причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) и ст.118 ч. 2 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) – статей небольшой тяжести.

До недавнего времени, среди инкриминируемых врачам составов преступлений, наиболее ходовой статей была ст. 109 ч. 2 УК РФ. Хотя Следственный комитет РФ озвучивает лишь общую статистику – в 2017 году против врачей было возбуждено 1791 уголовное дело, но эксперты сходятся в оценке, что наиболее часто дела возбуждались именно по 109-ой статье УК.

Андрей Ковалев, директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения России на недавней научно-практической конференции по уголовным делам о профессиональных преступлениях, совершенных медицинскими работниками», назвал 238-ю статью «немой», подразумевая, что врач не является субъектом этой статьи.

Однако практика показывает, что «немая» статья заговорила и стала звучать все громче. Врачей начали привлекать по этой статье и, конечно, самым резонансным стало дело врача Елены Мисюриной, когда статья 109-я, которая была инкриминирована вначале, была заменена на 238-ю статью. Дело в том, что срок давности по таким преступлениям составляет 10 лет (в отличии от, например, статьи 109 УК РФ срок давности которой составляет всего 2 года), что и привело к изменению обвинения в деле врача-гематолога.

Откуда же «растут ноги» применения этой уголовной статьи в отношении врачей и потеснит ли она «ходовые» 109 и 118 статьи УК РФ?

Как считают эксперты, в целом растущая «популярность» применения статей УК вместо гражданских исков по отношению к медицинским организациям вполне объяснима. «Нередко руководству медучреждения проще переложить уголовную ответственность на врача, чем медицинской организации платить пациенту или его родным в рамках гражданского судопроизводства. По уголовным статьям – ответственность личная», – говорит президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, Алексей Старченко. Объяснимо и то, что наиболее часто против врачей возбуждались дела по 109 и 118 статьям УК. «То, что называют врачебной ошибкой, которая приводит к негативным последствиям в виде причинения тяжкого вреда здоровью, либо смерти, всегда квалифицируется как преступление с неосторожной формой вины, – комментирует Иван Печерей, медицинский юрист, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова, – конечно, врач, оказывая медицинскую помощь пациенту, не хочет наступления негативных последствий, не хочет убить или причинить тяжкий вред здоровью. Поэтому, если врач совершает какие-то ошибки, он совершает их не с прямым умыслом, он совершает это по неосторожности. Соответственно, 109-я статья – это одна из наиболее ходовых статей в отношении медицинских работников».

Что касается статьи 238-й, то как говорит Иван Печерей, за нее, как правило, к ответственности привлекаются руководители предприятий как должностные лица. Соответственно, если уж и применять эту статью к медицинских работникам, то надо было бы ее применять к администрации медицинской организации, к главному врачу и иже с ним, потому что услуги «не отвечающих требованиям безопасности» оказывает не доктор, услуги оказывает организация. Это общая правоприменительная практика.

«Еще интереснее то, что субъективная сторона преступления по данной статье характеризуется прямым умыслом, что подтверждается мнением ряда авторов комментариев к Уголовному кодексу Российской Федерации. Прямой умысел заключается здесь в том, что врач видит, что нарушает правила безопасности, осознает, что он их нарушает, и сознательно оказывает услуги с несоблюдением требований безопасности, а не в том, что он хочет причинить вред. Это означает, что лицо, совершающее преступление, знало о том, что его действия приведут к общественно опасным последствиям, предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления (ст. 25 УК РФ). Типичная ситуация предполагает другую форму вины — неосторожность, когда врач уверен, что все делает правильно. Вывод, который можно сделать из этого – статья 238 УК РФ не применима к медицинскому работнику, поскольку содержит в себе состав преступления с прямым умыслом, заключающимся в осознанном совершении действия, представляющих опасность для пациентов, который у медицинского работника де-факто отсутствует», – комментирует Иван Печерей.

 

К тому же, как поясняет юрист субъектом преступления по 238 статье является собственник коммерческой организации, либо руководитель организации, оказывающей определенные услуги. Основание для такой оценки базируется на положении Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», согласно которому исполнителем признается организация независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, выполняющие работы или оказывающие услуги потребителям по возмездному договору.

Таким образом, медицинский работник, который состоит в трудовых отношениях с медицинской организацией, и не выступает в деловом обороте от своего имени, поскольку не имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности и не заключает договора возмездного оказания услуг с пациентом, не может быть привлечен к ответственности по статье 238 УК РФ.

Данное обстоятельство не исключает факта привлечения его по другим статьям УК, если в его действиях имелась неосторожность, повлекшая причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти пациента – по ч. 2 ст. 109, и ч.2 ст. 118 УК соответственно. Эксперт предлагает внимательно вчитаться в название самой статьи – «… выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности» и ответить на вопрос – какие же требования безопасности установлены к медицинским услугам?

«Есть определение безопасности медицинской помощи, под которой понимается отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба («Отраслевой стандарт. Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»). И сразу вспоминаем и ч. 2 ст. 41 УК РФ «Обоснованный риск», по которой риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Проще говоря, согласно данным определениям медицинская услуга (медицинская манипуляция) не должна иметь недопустимого (необоснованного риска), который может привести к возможному нанесению ущерба. Но в подавляющем большинстве случаев оказания медицинской помощи такого сознательного риска и не бывает. Проблема в том, что сама по себе медицинская помощь таит в себе риск возникновения тех или иных осложнений, заболевания могут течь непредсказуемо. И для медицинской помощи регламентов, устанавливающих критерии безопасности, к сожалению, нет», – комментирует Иван Печерей.

Закон «О защите прав потребителей» устанавливает, что безопасность услуги подразумевает собой безопасность, услуги для жизни, здоровья, имущества потребителя и окружающей среды при обычных условиях, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги). Но при этом требования к безопасности должны быть установлены каким-либо нормативным актом, однако в настоящее время такого акта в отношении медицинских услуг нет. «Это позволяет сделать вывод, что применение данной статьи к оказанию медицинских услуг невозможно из-за отсутствия соответствующих критериев безопасности их предоставления, установленных законодательно», – поясняет эксперт.

Таким образом, по экспертной оценке, 238 статья не может применяться к медицинским работникам. Но она применяется.

И есть опасения, что будет применяться и далее. Для органов следствия статья достаточно «удобна», так как дает широкий простор для правоприменения. Кроме того, все большее распространение этой статьи может быть связано с волокитой на этапе следствия, приводящей к истечению сроков давности по ч. 2 ст. 109 УК РФ. Пропустив сроки, когда можно завершить расследование, следователи могут ужесточать обвинение, заменяя его на более тяжкое и с большим сроком давности, попутно решая задачи по выполнению плана по раскрытию тяжких преступлений.

Эксперты полагают, что это опасная тенденция, которая негативно скажется на всей системе здравоохранения. Врачебной сообщество считает, что такая правоприменительная практика вынудит докторов действовать осторожнее – раз побочные эффекты могут привести к уголовному делу, то врачи будут проводить более консервативное, менее действенное, но и менее рискованное лечение.

В то же время юристы уверенны, что, с учетом того, что медицинские работники могут привлекать к своей защите адвоката, начиная с этапа доследственной проверки, то если удастся вмешаться в расследование подобного рода дела до того, как его передадут в суд, шанс развалить подобное обвинение достаточно высок. В том, числе, например, за счет переквалификации 238 статьи, содержащей состав тяжкого преступления на статью 109-ю ч. 2 – с составом преступлений небольшой тяжести.

Так, например, необходимо доказать, что в действиях врача отсутствует как прямой, так и косвенный умысел. Доказать то, что врач не желал наступления таких последствий, сознательно не допускал из наступления, а напротив — хотел оказать помощь больному. В этом случае, даже, если в действиях врача имеются недостатки диагностики и лечения, приведшие к неблагоприятным последствиям, то при отсутствии прямого или косвенного умысла действия врача подлежат квалификации по ст. 109 ч. 2, а не по 238.

Такая правовая позиция, на которую можно ссылаться, содержится в Информационном письме Генеральной прокуратуры РФ «Об организации надзора за расследованием фактов ненадлежащего исполнения врачами обязанностей, повлекших смерть пациентов, либо причинение вреда их здоровью» от 16.06 2016 (приложение к письму).

Также аргументом в пользу снятия обвинения по 238 статье может стать то, что объектом преступлений, предусмотренных статьей 109-ой является жизнь и здоровье конкретного человека, а статья 238 предусматривает, что объектом посягательств являются правоотношения, обеспечивающие охрану жизни и здоровья населения, т.е. неопределенного круга лиц, что практически невозможно вменить в вину конкретному доктору, который имеет дело с конкретным пациентом.

И конечно, при защите необходимо учесть, что не все нормативный акты Минздрава России или других уполномоченных государственных органов содержат положения, которые обеспечивают безопасность медицинских услуг, поэтому нельзя обвинять врача в нарушении требований безопасности при оказании медицинской услуги, если нет четко сформулированного требования к ее безопасности.

Вместе с тем, юрисконсульт Национальной медицинской палаты Лилия Айдарова считает, что основная проблема, которая позволяет следственным и судебным органам применять в отношении медицинских работников 238 статью УК, заключается в том, что базовым для сферы здравоохранения Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» предусмотрено разделение понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

В соответствии со статьей 2 данного закона, медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, а медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

«Чтобы было понятнее, почему субъектом преступления по статье 238 УК РФ зачастую становится непосредственно врач, приведем определение термина «медицинское вмешательство», также предусмотренное статьей 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», входящее в определение медицинской услуги. Так вот, согласно закону медицинское вмешательство – это выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. До тех пор, пока в российском законодательстве деятельность врача будет делиться на медицинскую помощь и медицинскую услугу, адвокатам и их подзащитным придется искать коллизии для переквалификации 238 статьи УК РФ на.109 статью УК РФ, искать иные пути, чтобы оградить медицинского работника и медицинскую организацию от применения закона «О защите прав потребителей», — отмечает Лилия Айдарова.

Материал подготовлен информационной службой Национальной медицинской палаты.

Сельский медик может стать общественным лидером России

Общероссийская молодежная общественная организация «Российский союз сельской молодежи» реализует всероссийский проект «Федеральный ресурсный центр сельской молодежи». В рамках проекта будет проходить конкурс на выявление общественных лидеров на сельских территориях среди молодежи, что будет способствовать их личностному росту.

Первый этап заключается в отборе заявок претендентов, оценка творческих эссе по теме «Село. Уехать нельзя остаться. Поставь свою запятую» и рассмотрение портфолио кандидатов.

По итогам конкурса в субъектах Российской Федерации будут проведены тематические обучающие семинары.

Участие в конкурсе могут принять граждане РФ в возрасте от 18 до 35 лет, проживающие на сельских территориях, имеющие специализацию или осуществляющие профессиональную деятельность в сфере здравоохранения на селе.

Подача заявок и отбор лидеров общественного мнения среди сельской молодежи осуществляется до 10 апреля.

Регистрация и подробности на сайте.

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области

Сделан шаг к профессиональному управлению здравоохранением

Правительство установило критерии, при соответствии которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям может быть передано выполнение отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан. В том числе речь идет об их участии в деятельности уполномоченных федеральных органов исполнительной власти, фондов обязательного медицинского страхования и разработке программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинские профессиональные некоммерческие организации, их ассоциации (союзы) должны одновременно соответствовать следующим критериям: объединять в своем составе более 50% МПНО, основанных на личном членстве врачей и объединяющих не менее 25% от общей численности врачей на территории субъекта РФ, сказано в постановлении.

Второй критерий – продолжительность деятельности по реализации и защите прав медицинских и фармацевтических работников, развитию медицинской и фармацевтической деятельности, содействию научным исследованиям, решению других вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников — не менее трех лет. Решение о соответствии МПНО установленным критериям будет приниматься Минздравом России.

«По сути это действовавшее ранее 907-е постановление, которое претерпело изменения. Оно нацелено на то, о чем ранее говорил президент – расширение полномочий, которые могут быть переданы некоммерческим организациям в той или иной сфере. В 76 статье закона № 323-ФЗ прописано, какие организации могут принимать участие в аттестации врачей, формировании аккредитационных комиссий и проведении аккредитации врачей и средних медицинских работников, в том числе в работе фондов. Данное постановление поможет выработать критерии, чтобы не было никаких разногласий между ассоциациями», – пояснила порталу Medvestnik.ru ректор Института непрерывного профессионального последипломного медицинского образования, председатель Смоленской врачебной палаты, председатель Общественного совета по здравоохранению при Минздраве РФ Наталья Аксенова.

Согласно действующему законодательству, медицинские профессиональные некоммерческие организации могут принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в разработке порядков оказания и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников; принимать участие в их аттестации. Также они разрабатывают и утверждают клинические рекомендации.

Однако их предложения могут вступать в конфликт с позицией исполнительной власти. «Типичный пример — тарифы, которые утверждаются тарифными комиссиями регионов. Везде можно услышать ответ – денег нет. В итоге власть начинает занижать тарифы, которые не обеспечивают затраты, связанные с исполнением стандартов. Получается, что тем самым медучреждениям говорят: выкручивайтесь дальше сами, как хотите. Тем ничего не остается, как просить пациентов доплачивать за медицинскую помощь, которая должна быть оказана бесплатно», — полагает президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, генеральный директор группы компаний «ЦСМ-Санталь» Евгений Рабцун. «Безусловно, усиление позиций НКО ослабит влияние исполнительной власти на отрасль. Насколько — сказать пока сложно. Но это шаг к тому, как функционирует сегодня медицина во всем мире, — к профессиональному управлению здравоохранением».

Источник: medvestnik.ru

Медицинские ассоциации смогут участвовать в распределении средств системы ОМС

Правительство РФ разрешило профессиональным некоммерческим организациям и ассоциациям участвовать в работе фондов обязательного медицинского страхования и разрабатывать региональные программы государственных гарантий. Для этого они должны соответствовать некоторым критериям и получить разрешение Минздрава.

Об этом говорится в постановлении правительства №292 от 17 марта 2018 года. Его разработал Минздрав, чтобы передать медицинским профессиональным некоммерческим организациям (МПНО) отдельные функции в сфере здравоохранения.

Чтобы начать участвовать в деятельности региональных министерств, департаментов и ТФОМСов и разрабатывать программы госгарантий на местах, МПНО придется объединиться: они должны включать более 50% ассоциаций одного профиля и не менее 25% от общего количества врачей одной специальности.

МПНО должно будет также иметь трехлетний опыт работы «по реализации и защите прав фармацевтических и медицинских работников», содействовать научной деятельности и в целом заниматься развитием своего направления.

Решать, соответствует МПНО всем требованиям или нет, будет Минздрав.

В России существует множество профессиональных объединений и медицинских ассоциаций, но реального влияния на процессы в системе здравоохранения они почти не имеют. В последние два года ассоциации обрели некоторый вес только в системе непрерывного медицинского образования. Именно они вместе с профильным Координационным советом Минздрава занимаются аккредитацией образовательных мероприятий для врачей и фармацевтов. Как подсчитал Vademecum, в 2016-2017 годах право раздавать в своей аудитории так называемые образовательные кредиты получили более 3 тысяч мероприятий.

Усерднее прочих укрепляет свои позиции Национальная медицинская палата. Президент НМП Леонид Рошаль добился ее участия в экспертизе законопроектов и продвигает идею саморегулирования врачей. При этом критериям нового постановления НМП не соответствует – она объединяет ассоциации и врачей разных специальностей.

Источник: vademec.ru

Врачи.РФ: Самое интересное по психиатрии за неделю

Уважаемые коллеги!

Предлагаем вашему вниманию материалы по специализации психиатрия, опубликованные в сообществе «Врачи РФ» за последнюю неделю. Заходите, выражайте свое мнение, участвуйте в дискуссиях, помогайте коллегам!

Организация психиатрической помощи и формирование личности ребенка при воздействии психотравмирующих факторов

Обзор докладов 24-го Европейского конгресса психиатров (EPA) на тему детская психиатрия

«Ничего нового» об аутизме (размышления участкового детского психиатра)

Интерес к детскому аутизму, возросший в последние десятилетия, не угасает. Проводятся многочисленные конференции, семинары, «круглые столы». Одни из них заканчиваются конструктивными решениями на местных уровнях (инициативные группы добиваются поддержки со стороны органов власти, открытия инклюзивных классов, создание волонтёрских групп  и т.д.), на других,  к  сожалению, чётко прослеживается коммерческий интерес со стороны частных структур, рекламирующих свои услуги.

Роль детского психиатра в диагностике и реабилитации детей с ЗПР.

Термин «ЗПР» появился в Советском Союзе в 60-х годах прошлого века во время обследования причин неуспеваемости среди школьников. Ввела этот термин детский психиатр Груня Ефимовна Сухарева, и в течение последующих 30 лет врачи активно использовали данный термин в качестве диагноза. В 1997 году  на смену категории «ЗПР» пришли более обоснованные с научно-медицинской точки зрения понятия, относящиеся к «расстройствам психологического развития».

Ожирение с точки зрения психотерапевта

Ожирение не болезнь обмена. Ожирение это нарушение пищевого поведения, связанное с утратой контроля над импульсивными влечениями. Все интересное, что там происходит, происходит в головном мозгу, а не в кишечнике и не в жировой ткани. Именно мозгом-то мы и займемся.

 

«Малые» транквилизаторы и нормотимики

Собрал все в кучу, чтобы в одном месте лежало. Там нет ни слова про афобазол, адаптол и прочие «народные транки»,- это отдельная история. Информация техническая и неадаптированная, для не специалистов интереса не представляет.

Краткая история антидепрессантов

Любой препарат действует сразу, либо не действует вовсе. Все прочие психотропные разворачивают эффект сразу. Снотворное действует сразу. Транквилизатор действует сразу. Нейролептики, нормотимики, противосудорожные, стимуляторы,- все разворачивают эффект быстро. А эти антидепрессанты только через 2 недели. Спрашивается, где они шляются все это время?

Сравнительный анализ антидепрессантов в «малой психиатрии»

Современные антидепрессанты.

 

Неизлечимо ипохондричная болезнь

Если у вас есть знакомые, чрезмерно озабоченные физическим здоровьем, боящиеся заболеть и этим терроризирующие всех вокруг, то они, скорее всего, ипохондрики. Чем ипохондрик отличается от симулянта? И почему ипохондрию нужно лечить? Попробуем разобраться в этом прямо сейчас.

Мужская депрессия генетически отличается от женской, поэтому они требуют разного лечения

Мужчины и женщины с тяжелым депрессивным расстройством (MDD) имеют противоположные изменения экспрессии одних и тех же генов. Ученые обнаружили разницу в протекании депрессии у мужчин и женщин, а также предположили, что из-за этой разницы им могут потребоваться разные виды лечения

 

Стремление к счастью делает вас несчастным и меняет ощущение времени

Люди в большинстве своем стремятся стать счастливыми, но достижение счастья требует времени и усилий. Ученые обнаружили, что люди, которые стремятся к счастью, осознавая его как цель, часто чувствуют, что им не хватает времени, и это парадоксальным образом заставляет их чувствовать себя несчастными

 

Сказание о разгоне мозга

Как в публичных обсуждениях, так и в частной переписке регулярно поднимаются тема, которую можно условно обозначить как «разгон мозга».  Общая идея: мозг наш несовершенен, пользуемся мы им не эффективно, можно его значительно улучшить (разогнать, взломать wetware, перезагрузить сознание, вставьте свое слово). Поэтому следует… (тут идет описание какой-либо существующей или фантастической технологии), после чего человек должен обрести ментальные суперспособности.

Исследователи назвали отличия мозга трансгендера от женского и мужского

Ученые пришли к выводу, что мозг трансгендеров отличается от женского и мужского мозга размером островковой доли. Она, кроме прочего, ответственна за то, как человек воспринимает свое тело.

Сказание о тяжелом детстве

«Все мы родом из детсва», «все проблемы идут из детства», «все психологические проблемы взрослого человека вытекают из конфликтов и стрессов, полученных в детском возрасте». Очень часто и на разные лады можно услышать такое утверждение. Насколько справедлива эта позиция? Отвечает психотерапевт Павел Бесчастнов.

 

Как на самом деле работает психотерапия

Психотерапевтических концепций множество, причем часто взаимоисключающих и постоянно конкурирующих. Психоанализ, гештальт, когнитивно-поведенческая, экзистенциальная, гуманистическая, телесно-ориентированная, НЛП, и прочая прочая. Этот многоголосый хор вызывает некоторое удивление.

Прокрастинация с точки зрения психотерапевта

Бывает так, что садишься поработать, и через пару часов внезапно обнаруживаешь, что все это время висел в соцсетях. Собираешься взяться за ум и начать новую жизнь, но этот славный день все не наступает и не наступает. Уже давно пора бы сдавать проект, сроки горят, над головой сгущаются более чем реальные тучи, но сил никаких нет. Наверное завтра. Да, завтра наверняка. Для этого состояния есть специальный термин. Прокрастинация. Бесконечное откладывание дел «на потом».

Связь между эмпатией и шизофренией объяснили генетически

Вариативность в способности к эмпатии объясняется генетической предрасположенностью к некоторым психическим состояниям, в том числе к шизофрении. Это выяснила группа ученых из Великобритании и Дании в ходе исследования на генетическом материале около 46 тысяч участников проекта 23andMe. Статья опубликована в журнале Nature Translational Psychiatry.

Социофобия с точки зрения психотерапевта

Социофобия, оно же социальное тревожное расстройство, это нарушение психики, при котором различные социальные взаимодействия (знакомства, общение, выступление на публике, контакты с малознакомыми людьми и прочее) вызывают у человека сильнейший дискомфорт, что приводит к вынужденному отказу от социальных контактов и снижает качество жизни.

Индивидуальные мероприятия для улучшения психосоциальных исходов при длительном лечении людей с деменцией

Кокрейновский обзор 8 исследований с участием 957 людей с деменцией, живущих в домах престарелых.

Синдром ночной еды

Синдром ночной еды,отнюдь не придумка, не фантазия, а одно из нарушений пищевого поведения, которое наряду с булемией и нервной анорексией входит международную классификацию заболеваний DSN 8. И как видите, далеко не всегда синдром этот легко излечивается.