Областная весенняя научно-практической конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии, колопроктологии и гепатологии»

Региональная образовательная школа Ассоциации анестезиологов-реаниматологов

Тюменские травматологи успешно лечат болезнь сухожилий пальцев рук

Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи, созданный в 2018 году, помогает внедрять принципы и инструменты бережливого производства в поликлиниках Тюменской области.

Как сообщает региональный департамент здравоохранения, внедрение информационных технологий в этой области началось еще в 2013 году, и с 2017 года все новшества в медучреждениях Тюменской области реализуются на принципах бережливых технологий.

Напомним, президент России Владимир Путин в своем послании Федеральному Собранию обратил внимание на внедрение принципов бережливых технологий в медорганизациях.

«Сейчас в ряде регионов реализуется проект «Бережливая поликлиника», в результате ожидание в регистратуре, у кабинета врача сокращается в среднем в три-четыре раза. Создаются лучшие условия для людей с ограниченными возможностями, для родителей с детьми», — отметил глава страны.

Стоит отметить, что первыми в России сертификаты Роздравнадзора по системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности получили именно тюменские поликлиники. Директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова пояснила, как происходило внедрение бережливых принципов на территории субъекта.

«Сначала специалисты прорисовали на бумаге весь путь пациента от регистратуры до выхода из поликлиники. Затем провели анализ: сколько затрачивается времени на каждый этап и какую ценность они представляют для пациента. Например, получение карты в регистратуре — ненужный этап, а осмотр врачом — важный. Этап, который создает ценность для пациента, стремятся увеличить, а этап, который не несет никакой ценности – информатизировать, либо отказаться от него. Поэтому уже в 2017 году приоритетный проект Минздрава России по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, легко нашел отклик в нашем регионе», — рассказала она.

В 2018 году в поликлиниках, участвующих в проектах, увеличилась эффективность информационного обмена в регистратуре, сократилось время прохождения диспансеризации первого и второго этапов, а также количество посещений поликлиники. Сокращено время пребывания пациентов в поликлинике, исключены дублирующие учетные формы и лишние функции в работе регистратуры.

Кроме того, сократилось время от выписки рецепта паллиативному пациенту до выдачи обезболивающего препарата, увеличилась эффективность процесса раннего выявления онкологических заболеваний.

По результатам проектов поликлиник определены успешные практики, которые будут тиражированы во всех медицинских организациях Тюменской области в 2019 году.

Источник: t-l.ru

В Тюмени в качестве пилотной выступила детская поликлиника ОКБ №2.

Оказанию медицинской помощи детям уделил большое внимание президент РФ Владимир Путин, выступая накануне с посланием Федеральному собранию РФ. Этой темы глава государства коснулся в различных аспектах – совершенствования первичной помощи, внедрения принципов бережливого производства, борьбы с онкологией и паллиативной помощи.

«К 2021 году необходимо перевести на новые стандарты все детские поликлиники. Дело не в том, чтобы появилась вывеска «Бережливая поликлиника», главное, чтобы люди почувствовали уважительное и по-настоящему бережное отношение к себе, к своему здоровью со стороны государства», – отметил президент.

В Тюменской области первоочередное внимание уделено развитию педиатрической инфраструктуры. С модернизацией детских поликлиник и поликлинических отделений в соответствии с требованиями нового Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Об этом сообщает пресс-служба областного департамента здравоохранения.

В соответствии с Положением детские поликлиники будут дооснащены. В прошлом году для шести детских поликлиник Тюмени приобретены 48 единиц оборудования – аппараты УЗИ, ЭКГ, цифровые рентгеновские установки. Это включает оснащение кабинетов лор-врачей, офтальмологов.

Один из важных аспектов – создание архитектурно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник, реализация модели «Бережливой поликлиники».

К примеру, в 2018 году детская поликлиника ОКБ №2 стала пилотным учреждением в Тюменской области для отработки новой модели медицинской организации. Она оказывает первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства. В поликлинике предусмотрены: регистратура с инфоматом, электронное табло с расписанием приема врачей, колл-центр, отдельный вход для больных детей, открытая игровая зона, комнаты для кормления грудничков и детей раннего возраста. А также системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах.

«Эти комплексные меры призваны увеличить время работы врача непосредственно с пациентом не менее чем в два раза. А также сократить время оформления записи на прием к врачу не менее чем в три раза. Очередь – не менее чем в три раза, ожидание у кабинета – не менее чем в три раза. Прохождение первого этапа диспансеризации – до двух дней. Уже сейчас внедрена система автоматизированного мониторинга доступности первичной медико-санитарной помощи», – рассказывает о планах директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова.

Полученный опыт будет применяться в медицинских организациях Тюменской области.

Источник: Вслух.ru

Минздрав России опубликовал проект приказа об утверждении Порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, типовой формы и требований к структуре, составу и научной обоснованности, включаемой в них информации.

Документ предписывает разработку клинических рекомендаций для заболеваний, включенных в перечень социально значимых, для нозологий с высоким уровнем распространенности, высокими показателями смертности среди трудоспособного населения либо представляющих опасность для окружающих, а также в отношении болезней, лекарства для лечения которых выдаются пациентам за счет бюджетных средств.

Даются критерии принятия Научно-практическим советом решения об одобрении (отклонении, направлении на доработку) клинических рекомендаций и их пересмотре, а также требования к структуре, составу и научной обоснованности включаемой в КР информации.

Опубликована и типовая форма клинических рекомендаций, включающая классификацию МКБ, возрастную группу, краткую информацию по заболеванию или состоянию, клиническую картину, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию, профилактику и диспансерное наблюдение.

Клинические рекомендации – «мягкий» метод стандартизации лечения, высказал свое мнение порталу Medvestnik.ru советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера, врач-кардиолог Ярослав Ашихмин. «Я считаю, что у нас нет иного пути для того, чтобы быстро повысить качество оказания медицинской помощи силами врачей, имеющих текущий уровень образования и навыков. Разумеется, многим не нравится, что им фактически указывают, как нужно лечить те или иные заболевания. Но я считаю, что для большинства докторов, которые работают на местах, это безусловное благо, действовать им много проще. Возмущаются многие не признающие мирового опыта «звезды», уверенные, что накопили опыт, который позволяет им лечить правильно, браться за сложные случаи. Но, во-первых, нетипичные случаи обычно «не покрываются» клиническими рекомендациями, а, во-вторых, совершенно не факт, что они действительно лечат правильно. Рекомендации призваны охладить пыл тех, кто привык лечить, руководствуясь своим «опытом» и игнорируя достижения доказательной медицины».

В условиях очень большой страны, где выделение ресурсов на лечение зависит от Минздрава, восхищаются врачами-героями, которые спасают отдельных пациентов, применяя очень сложные вмешательства и новаторские подходы, не вошедшие в клинические рекомендации, по причине высокой стоимости или сложности, отмечает специфику российской медицины эксперт. «Но при этом мы забываем про миллионы наших соотечественников, которые требуют совершенно стандартного лечения, которое великолепно прописано в клинических рекомендациях. Очень важно понимать, что это совсем не пресловутые «стандарты», не залитый в бетон список анализов и лекарств, которые непременно нужно назначить больному, а путевые линии, содержащие массу развилок и альтернативных схем диагностики и лечения», – говорит он.

Кроме того, в КР содержится раздел про уровни доказательности того или иного метода лечения, указывает Ярослав Ашихмин: «Эти уровни доказательности определяют то, что нужно делать всегда, где нужно размышлять, а самое главное – что вообще никогда нельзя делать, потому что вреда вмешательство принесет больше, чем пользы. Если говорить о существующих российских КР по кардиологии, они практически ничем не хуже западных и реально очень полезны в работе».

Специалист напомнил также, что врачи сейчас очень боятся преследования со стороны Следственного комитета, и здесь КР тоже могут быть союзниками, на которые можно опираться при решении юридических вопросов.

Ярослав Ашихмин высказал свое отношение к возмущению врачей по поводу того, что КР ограничивают их в воплощении собственных замыслов лечения: «Что ж, именно для этого они задумывались и внедряются. В условиях, напомню, очень низкого уровня образования врачей, традиционно ориентирующихся на собственный опыт, не принимая во внимание результаты исследований, которые должны заставлять (!) действовать не так, как он считает».

Специалист отметил еще ряд задач, которые возлагаются на КР: «Они создаются для широкой популяции пациентов и, давайте говорить откровенно, с целью снижения смертности, нетрудоспособности – за те ресурсы, которые имеются у государства. Они призваны сохранять здоровье целой нации, обеспечивая неплохое качество лечения широкого круга заболеваний. Конечно, неминуемы ошибки, связанные с «бездумным», слепым следованием КР, но они должны компенсироваться огромным числом спасенных жизней. Чтобы перейти на более сложную модель и дать врачам больше свободы в принятии решений, нужен совершенно иной уровень образования медицинских кадров».

Ярослав Ашихмин убежден, что Минздраву в ближайшие годы нужно идти по выбранному пути дальше, закрепляя КР как фундаментальную основу здравоохранения.

Источник: medvestnik.ru